Autores:
Dra. María Asunción Tosar Pérez
Especialista en Medicina General Integral
Profesor asistente, Jefe del Departamento de medicina Tradicional y Natural de la Facultad de Ciencias Medicas "Enrique
Cabrera"
Directora de la Clínica Integral de Medicina Tradicional y Natural Dr. "Ernesto Guevara"
Dirección particular: Calle 377 e/ 168 y 178 Mulgoba, Boyeros Ciudad de la Habana
Cuba. Teléfono: 683 46-15. E-mail: atosar@infomed.sld.cu
Dra Maritza Oliva Pérez
Especialista en Bioestadística y Medicina General Integral
Profesor Instructor
Informática Médica de la Facultad de Ciencias Medicas "Enrique Cabrera".
E- Mail:
moliva@infomed.sld.cu
Clínica Integral de Medicina Tradicional Asiática y Natural Dr. "Ernesto
Guevara"
Se realiza un estudio descriptivo en la Clínica de Medicina Tradicional Asiática y Natural Dr. "Ernesto Guevara" en el período comprendido de 1998 a 2001, municipio Boyeros, Ciudad de la Habana.
La muestra fue de 50 pacientes de parálisis facial. Todos los pacientes se incluyeron en la investigación. La parálisis facial desde el punto de vista tradicional es producida por ataque de factores patógenos exógenos fundamentalmente por viento-frío, ataca principalmente a los meridianos Yan-Ming y Shao- Yang, ocasionando una malnutrición en los músculos de esa región, es más frecuente en el sexo masculino y en las edades comprendidas entre 30 y 40 años.
Se encontró como datos para resaltar en esta investigación una mayor frecuencia en el sexo que femenino, y entre las edades comprendidas entre 16 y 60 años, y un mayor síndrome de origen por Viento - Frío así como una relación entre el inicio del tratamiento tradicional y la evolución de los pacientes donde se apreció que cuanto más rápido se comience el tratamiento la evolución es más favorable.
El tratamiento aplicado fue la acupuntura y al masaje facial durante 10 sesiones de tratamiento, en la primera semana las sesiones se aplicaron diariamente y en la segunda semana el tratamiento se aplicó en días alternos. Los puntos utilizados fueron: IG 4, ID 18, TF17, E4, E6 entre otros.
Descriptores:Parálisis facial/ Medicina Tradicional/Acupuntura.
In the Clinic of Natural and Traditional Asiatic Medicine "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" we have made a cottage among 1998 and 2001 years in Boyeros, Havana City.
The numbers of patients we have studied were about 50 ones that had face paralysis. All these patients were included in the investigation we had made. If we study the face paralysis since its traditional point, we can find that it was produced by Wind-Cold, which attacks the Yan -Ming and Shao-Yang meridians, making a malnutrition in the muscles of that region, it is more frequently in the males that in the females and among that ages from 30 to 40 years old.
It has been found some dataset to realtor in this investigation and it was the incidence of this pathology in female sex and among the ages from 16 to 60 years old and the syndrome was given by Wind-Cold, so that there was a relation between the beginning of Traditional treatment and the evolution of the patients where we could appreciate that as so far we begin the treatment the recuperating will be much better.
The given treatment to these patients was along with 10 sessions of acupuncture and the face massage. In the first week the treatment was applied daily and in the second week it was applied day by another. The used points were IG 4, ID 18, TF 17,E4, E6, among others.
keywords: Face paralysis/Traditional Medicine/Acupuncture.
La parálisis facial periférica, desde el punto de vista occidental, es una patología aguda que puede presentarse a cualquier edad, es siempre unilateral y recidivante, con una evolución de 3 o 4 semanas sin dejar secuelas.
La etiología de esta afección está en discusión, se plantean en la etiología reacciones inflamatorias como consecuencia de una reacción inmunología que afecta al nervio facial (VII par craneal) en las proximidades del agujero estilomastoide0(1).
Cuando aparecen lesiones en el encéfalo por encima del núcleo facial suelen respetar los músculos de la frente y las cejas, porque estas tienen una representación bilateral al nivel de nervios altos, la lesión periférica o nuclear del nervio facial (VII par craneal) paraliza todos los músculos del mismo lado de la cara. Cuando el nervio facial abandona la protuberancia y penetra en el conducto auditivo interno, junto con el nervio acústico, también lleva fibras para lagrimeo, saliveo y sabor.
Como se puede apreciar el síndrome del séptimo par craneal varía según el lugar de la lesión. La parálisis de Bell es una enfermedad más frecuente que afecta al nervio facial. Se estima que es debido a una reacción inflamatoria en las proximidades del agujero estilomastoideo y también se plantea que es debido a una reacción
inmunológica.(4,5).
Para la Medicina Tradicional Asiática la parálisis facial periférica(2,3) se interpreta como una invasión a los meridianos de los factores patógenos (viento-frío) en los meridianos Yang-Ming y Shao-Yang, ocasionando una desnutrición de los músculos de esa región, provocando una desviación de la boca y los ojos.
Esto es más frecuente en las edades comprendidas entre los 39 y 40 años de edad y en el sexo masculino(6,7).Se pueden dividir en dos síndromes fundamentales:
* Ataque por viento-frío.
* Ataque del viento-interno.
* Ataque por viento -calor.
Describir la evolución de los pacientes con parálisis facial tratados con medicina tradicional.
- Valorar los efectos del tratamiento acupuntural en la parálisis facial periférica
- Determinar que síndrome tradicional es más frecuente en la parálisis facial
Se realizó un estudio retrospectivo, practicando una revisión documental de las historias clínicas correspondientes a los pacientes valorados por el centro de desarrollo de la Medicina Tadicional y N atural del Municipio Boyeros, Ciudad de La Habana, tanto por el servicio de Urgencias, como por Consulta Externa enero del 1998 al 31 de diciembre del 2001
Se evaluaron los siguientes aspectos:
1. Datos registrados en historia clínica referentes a la anamnesis, y examen físico del paciente en su valoración inicial por este servicio.
2. Análisis del diagnóstico tradicional.
3 Análisis de la conducta tomada en términos de seguimiento, recuperación y resultado final al culminar el
mismo
Los datos fueron registrados para cada historia clínica en una fecha de recolección de datos y se practicó un seguimiento individual en cada caso.
Una vez completado el período de tiempo establecido para las observaciones se tabuló los datos obtenidos y se analizaron factores como:
- Causas más frecuentes de parálisis facial en nuestro servicio.
- Evaluación del enfoque clínico inicial del paciente medido en términos de:
Examen físico completo al inicio del tratamiento tradicional.
Resultados de las terapias instauradas según cada caso.
El tratamiento utilizado a los pacientes fueron durante la primera semana con tratamiento acupuntural en sesiones consecutivos durante siete días y la segunda semana en sesiones alternas por siete días, en los puntos correspondientes de acuerdo al tipo de parálisis facial que se expresa a continuación:
* Viento- Interno.
* Viento- Frío.
* Viento - Calor.
Se adicionó además el masaje en la segunda semana de tratamiento en todos los casos.
Fue evaluado el tiempo de remisión de los síntomas y la respuesta al tratamiento en cada paciente, se indagó la aceptación por parte de los pacientes de las técnicas empleadas.
El análisis estadístico se basó en medidas descriptivas, empleándose como medidas de resumen los porcentajes y los promedios. La información se presenta en tablas confeccionadas al efecto para su mejor análisis y comprensión.
Durante el período de estudio fueron atendido en nuestra clínica un total de 50 pacientes por presentar parálisis facial.
En la Tabla 1 se puede apreciar la distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y la raza, existió un franco predominio del sexo femenino y la raza blanca, así tenemos que el 60% (30) eran mujeres que el 72% (36) eran de la raza blanca.
Tablas y gráficos
(clic sobre los mismos para abrir en nueva ventana)
En cuanto a la edad, el grupo de edades más afectado fue entre 16 y 60 años, tal como se muestra en la
Tabla 2.
En la Tabla 3 se aprecia la distribución de pacientes según los síndromes tradicionales siendo el más frecuente el síndrome por Viento - Frío con un 88% (44).
En la Tabla No 4. expone el inicio del tratamiento en relación con la evolución de la enfermedad, es decir hubo un 92 %(46) que se le comenzó el tratamiento entre los 3 a 7 días de establecerse la parálisis facial y los mismos tuvieron una evolución favorable sin embargo hubo 6%(3) casos que no evolucionaron favorablemente cuando se le comenzó el tratamiento entre 7 a 15 días.
En la Tabla 5, se aprecia el tratamiento aplicado según síndrome, el tratamiento
Acupuntural se comienza en la primera semana en el lado sano y la técnica de estimulación que se aplica a la aguja es la sedación, en la segunda semana se aplica el tratamiento acupuntural en el lado afectado y la estimulación de la aguja es en tonificación, utilizando los mismos puntos, el masaje se incorpora en la segunda semana de comenzado el tratamiento para todos los síndromes.
En nuestro estudio existió un predominio del sexo femenino entre los pacientes afecto de parálisis facial no encontrado similitud con la bibliografía revisada ya que el sexo masculino es el más afectado, el grupo de edad que prevaleció fue el comprendido entre 16 a 60 más, correspondiendo con lo reportado en la literatura revisada sobre el tema.
En la evolución de los pacientes predominó que cuanto más rápido se comience el tratamiento (acupuntura, masaje) más rápida es la evolución de la afección. El síndrome más frecuente encontrado fue ataque por viento frío y se relacionó con la estación de invierno hecho este que se refleja en la etiopatogenia en la literatura tradicional.
De la misma forma, los puntos seleccionados deben estar en correspondencia con el diagnóstico, tal como se plantea en la literatura consultada, es decir, para cada síndrome ya existe el tratamiento indicado a partir de la experiencia acumulada durante años por los científicos dedicados al tema.
En cuanto a la permanencia del tratamiento fue hasta las 10 sesiones.
Finalmente, se pudo comprobar que el tratamiento de la Medicina Tradicional Asiática, en nuestro caso la acupuntura y el masaje, constituyen un elemento de gran valor en la remisión de la parálisis facial, pues este produjo una mejoría marcada en la sintomatología presentada por los pacientes y la desaparición completa de las
molestias (desviación de la boca, saliveo, dolor retroauricular, disminución de la sensibilidad de esa zona) entre otros, en la mayoría de ellos, además.
En nuestro estudio la edad que predominó fue el grupo comprendido entre 16 a 60 años y el sexo fue el femenino.
El síndrome de Ataque por viento-frío fue el que predominó.
En un 92% de los pacientes tuvo una recuperación de los síntomas en los primeros 7 días comprobándose la relación entre el tiempo de inicio del tratamiento y la recuperación de los pacientes.
1. Stetein, Jaih y Colab. Medicina Interna Tomo II, Vol. II, pág. 2324.
2. Alvarez, Díaz, Armando Tomás. Manual de Acupuntura. Editora Ciencias Médicas, Cuba 1992, pág. 143.
3. Alvarez, Díaz, Armando. Medicina Tradicional Asiática. Editora: Combinado Federico Engels. Cuba 1993, pág.143.
4. Embid, Alfredo. Enciclopedia de Medicina China 1194 puntos. Editora: Barcelona 1997 España, pág.245.
5. Chong, Xinnog. Chine acupuncture and moxibustion. Editora: Lenguas Extranjeras Beijing 1998, pág. 432,434.
6. Marmori Federico, Skopalik Claudia, Curso de Medicina Tradicional China, Ed.Copyright.1993.Italia 115.
7. Harriet Beinfield. Entre el cielo y la tierra, Ed: Los libros de la Liebre de Marzo, Barcelona, 1999.
8.
8.Marcos Díaz, Pensar en chino, Ed: Farmacia Verde, Mexico,1996.
9. Chen Jirvi and Nissi Wang Misc. acupuncture case histories from China, Ed: Eastland Press.1996.
10. Dale Alan, The locations of acupoints,Ed Beijing.1990.
11. Zang Fe, Acupunture a comprensive text, Ed.Shanghai College of Traditional Medicine 1997.
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