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Autores:
Dra. Beatriz González Fano
Especialista de Primer grado en Anatomía Humana
Profesor instructor. Dirección: Facultad "Enrique Cabrera",
Calzada de Aldabó y calle D. Altahabana.
Municipio Boyeros. Ciudad de la Habana. Teléfono 578053.
E-mail: fano@infomed.sld.cu
Lic. Oladys Alvarez León
Licenciada en Biología
Profesora titular de Anatomía Humana
Dr. Dr. Humberto Olivera García
Especialista de primer grado de Anatomía Humana.
Profesor asistente-Dirección Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón",
Avenida 146, Esquina 31, Cubanacán, Municipio Playa.
Ciudad de la Habana. Teléfono 2084877.
Instituto Superior De Ciencias Médicas De La Habana
Facultad Enrique Cabrera
La edad de la menarquia resulta un excelente marcador de la edad biológica, permite estudiar las variaciones que la maduración imprime al crecimiento, a la composición corporal y a la proporcionalidad, por esto estudiamos la edad de la menarquia en un grupo de jóvenes, así como su relación con algunas medidas de crecimiento.
A 59 jóvenes, procedentes del primer año de medicina del ICBP: "Victoria de Girón", se les tomó la edad de la menarquia utilizando el método retrospectivo, y medidas antropométricas como peso y talla, utilizando la media de la menarquia y su desviación estándar, se dividió la muestra en tres grupos, se hallaron los valores promedios del peso y la talla, así como de los diámetros biacromial, biiliocrestal y bitrocantérico para cada grupo, la edad promedio de la menarquia fue de 12.5 años, además las que maduran tardíamente sobrepasan al resto de los grupos en peso y talla.
Palabras claves: Menarquia-medidas antropométricas crecimiento-diámetro biacromial-diámetro
biiliocrestal-diámetro bitrocantérico-biotipo
En el sexo femenino existe un indicador biológico del desarrollo físico muy útil, en este caso nos referimos a la menarquia, término que se refiere en forma específica a la primera menstruación, ésta determina incrementos importantes pre y postmenárquicos (1), ocurre entre los 12 y 13 años, con un margen de dispersión entre 9 y 16 años (2), tiene lugar una vez que se ha reducido la tasa de crecimiento y que el desarrollo mamario está bien avanzado (2,3).
El conocimiento de la edad en que ocurrió este evento resulta en edades posteriores, un excelente marcador de la edad biológica de las adolescentes y permite estudiar las variaciones que la maduración imprime al crecimiento, a la composición corporal y a la proporcionalidad (4).
Algunos trabajos tratan acerca de la conexión de la edad de la menarquia con la composición corporal adulta, o sea algunos años después de su primera menstruación, arrojan una asociación entre una baja talla y una menarquia temprana (5)., aunque algunos autores no están de acuerdo (6).
Es decir hasta el momento se plantea que esto se debe a que el incremento de la talla ocurre de uno a cuatro años antes de la menarquia, el crecimiento, continúa por otros tres años aproximadamente después de iniciada la menstruación, pero la velocidad es menor y raramente excede los 5 cm, por lo que es probable que las maduradoras tempranas tengan finalmente una menor talla (2,7), con este trabajo nos propusimos obtener el comportamiento de la edad de la menarquia en la muestra estudiada, describir las posibles formas de asociación entre la edad de inicio de la menstruación y algunas medidas de crecimiento como el peso y la talla, así como describir la posible relación entre la edad de la menarquia y el biotipo.
En nuestro trabajo, por ser un estudio transversal y descriptivo, donde en todos y cada uno de los casos ya ocurrió el evento de la menarquia, se utilizó el método retrospectivo, se estudiaron 59 adultas jóvenes, con edades comprendidas entre 18 y 20 años a las cuales se les aplicó una encuesta en la que se recogían los datos generales, la edad de la menarquia y medidas antropométricas como peso y talla.
Talla:
distancia vertical desde el suelo hasta el punto más elevado de la línea mediosagital (vértex). Esta variable se expresa en cm.
Peso:
Se colocó al sujeto de pie en el centro de la plataforma, descalzo (kg)
Diámetros (9):
biacromial: distancia directa entre ambos acromios
biiliocrestal: distancia entre ambas crestas ilíacas y bitrocantérico: distancia directa entre ambos trocánteres, se tomaron con un antropómetro ajustable, (mm).
De acuerdo con la edad de la menarquia, utilizando el valor de su media y desviación estándar la muestra se dividió en tres grupos:
GRUPO 1: Integrado por aquellas adultas jóvenes que menstruaron a una edad menor que una desviación estándar a la izquierda de la media, es decir por debajo de 10·86 años, clasificando este grupo como maduradoras tempranas.
GRUPO 2: Es el grupo de las maduradoras normales, aquellas que tuvieron la menarquia entre una desviación estándar a la izquierda y una a la derecha de la media, es decir entre 10.86 y 13.85 años.
GRUPO 3: A él pertenecen las que tuvieron la primera menstruación por encima de 13.85 años, o sea, una desviación estándar a la derecha de la media muestral.
En nuestro trabajo la edad promedio de la menarquia fue de 12.35 años, con un valor mínimo de 9 años y máximo de 15 años, resultado que coincide con el último trabajo de crecimiento y desarrollo, de cobertura nacional realizado en Cuba por Juana María Jiménez en 1998 (10), además tiene una conducta semejante a la descrita en países desarrollados de Europa (11, 12,13), esta variable tiene una desviación estándar de 1.494 años, el promedio del peso para la muestra fue de 53 kg y la talla de 158.76 cm.
Después de dividir la muestra en tres grupos (tabla 1) 37 de los casos estudiados corresponden al grupo de las maduradoras medias, sólo 6 casos lo hicieron tempranamente, y 16 casos después de los 14 años.
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Tablas
(Clic sobre las imágenes para abrir en nueva ventana)
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Figura 1
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Tabla 2
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Los valores promedios de peso y talla para cada grupo se exponen en la tabla 2, se observa que el peso se va incrementando del grupo de las maduradoras tempranas al de las tardías, por tanto éstas últimas son las que tienen mayor peso, la talla se comporta de la misma forma, las que maduran tardíamente tienen una talla final mayor que las maduradoras tempranas.
En la variable de peso corporal en nuestra muestra las maduradoras tempranas tienen un menor peso, en cuanto a la talla coincidimos con lo reportado en la literatura(14), se plantea que las maduradoras tempranas tienen una mayor cantidad de estrógenos
circulantes.
Esto apoya el crecimiento y desarrollo, pero también conduce a un cierre mas temprano de los cartílagos de crecimiento, por lo que en las maduradoras tardías, con niveles más bajos de estrógenos, se cierran mas tarde y el estirón puberal es mas largo, lo que explica que este grupo tenga en promedio una estatura definitiva mayor
(2).
Este resultado coincide con lo descrito hasta el momento (14, 15,16), se dice pues, que la menarquia es un evento que indica la desaceleración del crecimiento longitudinal, después de la primera menstruación el incremento de la talla continúa por otros tres años aproximadamente pero no excede los 5 cm
(2,4).
Además, hay que decir que la talla a diferencia del peso, es una variable que no puede ser modificada a voluntad del individuo, ya que el crecimiento físico implica cambios constantes generados por el programa genético propio de la especie y del individuo, permitidos u obstaculizados por la acción del ambiente en que crece el sujeto (17).
Los diámetros disminuyen del grupo de las maduradoras tempranas al de las tardías, éstos miden crecimiento en sentido lateral del área del tronco y parte fija de los miembros, se asocia a un tamaño esquelético dado, un tejido libre de grasa, el estudio en detalle de estos indicadores por grupo arroja ciertas diferencias ya que los valores de los índices son menores en las maduradoras tardías, las que maduran tempranamente son más anchas en todos sus diámetros.
Se puede destacar como hecho general que las características físicas de las maduradoras tempranas se aproximan a la descripción realizada para los individuos brevilíneos (9) ya que tienen una talla por debajo de la media, son anchas en todos sus segmentos, los diámetros biacromial, biiliocrestal y bitrocánterico son mayores, contrario a las maduradoras tardías que tienen una talla superior, estas últimas tienen un menor crecimiento en anchura ya que los diámetros son menores, lo que impresiona una estructura vertical, éstas características se aproximan a las descritas para los longilíneos (9)
(fig.1).
Esta descripción es sólo un comentario a la unificación de las características físicas de cada grupo, no puede hablarse de biotipología ya que esta comprende las investigaciones concretas sobre la persona en su totalidad, en su unidad morfológica, fisiológica y psicológica.
1. Apter D, Hermanson E. Update on female pubertal development. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002 Oct;14(5):475-81.
2. Williams, J.W. William's obstetricia. 20a ed. México. Editorial médica panamericana. (1997). Cap. II.75 p.
3. Antología de la sexualidad humana. Consejo Nacional de Población. (1994). Vol II: 516-34 p.
4. Willson, R.; E. Reid. Ginecoobstetricia. Ed. "El manual moderno". S.A. de C.V. México DF. (1991)
Cap.3. p55
5. Marvan ML, Vacio A, Espinosa-Hernandez G. A comparison of menstrual changes expected by pre-menarcheal adolescents and changes actually experienced by post-menarcheal adolescents in Mexico. J Sch Health 2001 Nov;71(9):458-61.
6. Hwang JY, Shin C, Frongillo EA, Shin KR, Jo I. Secular trend in age at menarche for South Korean women born between 1920 and 1986: the Ansan Study. Ann Hum Biol. 2003Jul-Aug;30(4):434-42.
7. Claessens AL, Bourgois J, Beunen G, Philippaerts R, Thomis M, Lefevre J, Loos RJ,
Vrijens J. Age at menarche in relation to anthropometric characteristics, competition level and boat category in elite junior rowers. Ann Hum Biol. 2003 Mar-Apr;30(2):148-59.
8. Jordán, J. Desarrollo humano en Cuba. 1a ed. La Habana. Editorial científico-técnica. (1979). 278 p.
9. Comas, J. Manual de antropología física. México. Fondo de cultura económica. 1957.
10. Jiménez, J.M.; M. Rubén, E. Posada.(1993) Características del desarrollo sexual en adolescentes cubanas durante dos décadas. Han. antropol. biol. (en prensa).
11. Bodzsar EB, Zsakai A. Some aspects of secular changes in Hungary over the twentieth century.
Coll Antropol. 2002 Dec;26(2):477-84.
12. Vadocz EA, Siegel SR, Malina RM. Age at menarche in competitive figure skaters: variation by competency and discipline. J Sports Sci 2002 Feb; 20(2): 93-100
13. Kurdzielewicz M. Analysis of selected environmental and biophysical parameters during menarche. Ann Acad Med Stetin. 2001;47:125-43.
14. Schiavon, R. Crecimiento y menarquía. En: Variantes normales del crecimiento. Programa académico. II Encuentro Iberoamericano de Crecimiento. Instituto Nacional de Pediatría. México DF. 1996: p970-91.
15. Clavel-Chapelon F. Evolution of age at menarche and at onset of regular cycling in a large cohortof French women. Hum Reprod 2002 Jan; 17(1): 228-32.
16. Georgiadis, E. Mantzoros, C,S. D. Spentzos. Adult height and menarcheal age of young women in Greece. Ann Hum Biol. 1997 Jan-Feb. 24(1): 55-9.
17. Ramos Rodríguez R.M. Homeorresis en la menarquia. Bol. Med. Hosp. Inf. México. 1988. dic.45(2): 823-830.
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