Autora :
Lic. Yolanda Ramiro Sánchez
Facultad De Ciencias Médicas "Salvador Allende" Instituto
Superior De Ciencias Medicas De La Habana-Cuba
Email: yolandaramiro181@hotmail.com
Este es un artículo sobre Psicología Comunitaria ó de la
Atención Primaria. En este caso se aborda la influencia biologicista
en el psiquismo y el freno que esto constituyó para la
Psicología.
La apertura hacia una rama de la Psicología, cuyo objeto es el
hombre inmerso en sus relaciones interpersonales dentro de la
comunidad donde vive, abrió la perspectiva hacia un abordaje
integral del proceso salud-enfermedad ya que aporta criterios
teóricos y experiencias prácticas que son útiles en el trabajo en
equipo.
Palabras claves: Psicología Comunitaria, enfoque biologicista y
proceso salud-enfermedad.
En busca de nuevos campos Con la aparición de la Psicología
Comunitaria culmina una etapa de búsqueda y comienza un proceso
revolucionador donde se han sucedido cambios notables en la atención
de salud, los cuales no son posibles de evaluar con toda la seriedad
que se requiere cuando se aísla al individuo en el medio artificial
de una institución de salud.
Con una dimensión que va más allá del diagnóstico y tratamiento,
el enfoque comunitario pretende no sólo curar, sino fundamentalmente
promover salud y prevenir enfermedades. Considerando como premisa que
la salud "es el estado de bienestar físico, psíquico y
social" se abre un amplio campo de trabajo donde la Psicología
puede aportar un sistema de conocimientos teóricos y prácticos
útiles para los objetivos que se propone alcanzar en la búsqueda de
la salud como una necesidad primordial en la vida de todas las
personas.
La complejidad y el alcance de este campo de estudio involucra
diversas ciencias que pueden interactuar entre sí intercambiando
conocimientos y funcionando en un mismo equipo de trabajo, lo que
permite mejores resultados y de más largo alcance. Para la
Psicología Comunitaria es importante desarrollar en los individuos
potencialidades en forma de recursos psicológicos que le permitan
lograr los cambios necesarios en sus vidas, para encontrar o mejorar
sus estilos de vida y así lograr bienestar y equilibrio.
Pero para poder llegar a la Psicología Comunitaria o de la Atención
Primaria ( como más se le conoce en nuestro país) fue necesario
transformar el pensamiento científico de una época y dentro de esto
que se encaminaran los esfuerzos para superar el enfoque biologicista
de la salud y la enfermedad el cual prevaleció durante muchos años
y limitó no sólo la Psicología, sino también otras ciencias y
provocó un freno al desarrollo de las mismas.
Por eso me voy a referir a este aspecto, el cual no está agotado ni
tampoco resuelto ya que criterios arraigados durante decenios no es
posible erradicarlos en pocos años. Con la superación del enfoque
biologicista se construye un peldaño para lograr que el hombre se
constituya en sujeto de salud, inmerso en sus relaciones
interpersonales.
Enfoque biologicista del psiquismo y la necesidad de
transformación
Aunque aparentemente resulte paradójico, la ciencia psicológica
también ha estado permeada del enfoque biologicista que ha
prevalecido durante años en las Ciencias. Con respecto a esta
aseveración, la psicóloga Carolina de la Torre (1) define a la
Psicología Clínica "como la rama que se orientó hacia la
evaluación, diagnóstico y tratamiento individual sólo dentro del
estrecho marco del consultorio, con una percepción biologicista del
psiquismo sin tener en cuenta la formación y desarrollo de la
personalidad"
Me refería a una posible paradoja debido a que al ser la Psicología
una ciencia social resulta difícil entender una tendencia
biologicista en su quehacer científico. Sin embargo, aunque no en la
misma medida que en otras ciencias, como por ejemplo la Medicina, en
la Psicología y en particular en su rama clínica (la cual es un
antecedente de la Psicología Comunitaria) también ha sufrido las
limitaciones que impone el enfoque biologicista para el desarrollo
científico de la misma.
La concepción biologicista del psiquismo se entiende - por una parte
- como la exclusión de lo social en cuanto entorno inmediato del
individuo con desajustes emocionales, si al enfrentar el estudio de
caso al que es tributaria toda persona en tales circunstancias se le
aísla de las relaciones interpersonales en que se encuentra inmerso
durante toda su vida y en particular durante su enfermedad.
Al desconocer el medio familiar para llegar a un diagnóstico y más
aún, no utilizar técnicas terapeúticas donde se tenga en cuenta a
ese individuo como parte de una familia, una comunidad donde su
enfermedad es en determinada medida causa o consecuencia de diversos
desajustes de índole social, entonces se enfoca el problema de forma
parcial con prevalencia de lo biológico.
Por otra parte, tampoco se tiene en cuenta en toda su magnitud los
factores sociales que influyen en la formación de la personalidad en
su decursar ontogenético y éste sólo es posible abordando más
ampliamente el psiquismo y para ello es necesario conocer la
interacción con los grupos sociales donde se ha desarrollado la vida
de cada ser humano, evadiendo así las posiciones tipificadoras de la
personalidad, que provocan el "etiquetado" lo cual es
también de índole biologicista. Con estos planteamientos no se
pretende desconocer lo biológico, ni llegar al otro extremo de
"sociologizar" los desajustes emocionales.
Sin dudas, el psiquismo humano o conciencia es una función de la
complejísima estructura del cerebro humano y como se sabe éste
forma parte de un organismo vivo, pero para que se desarrolle el
psiquismo necesita de un medio social que le aporte el conocimiento
humano vital que lo convierta en un ser social. Tampoco se pueden
perder de vista las cualidades de cada individuo a través de las
cuales influyen las condiciones externas para resultar en un
"producto" humano específico.
En este proceso es necesario tener en cuenta otros elementos que
intervienen de forma decisiva; entre ellos y con particular
relevancia está la actividad como la interacción del individuo con
su medio en la cual se constituye la unidad de lo externo y lo
interno "ya que un acto de la actividad humana es una complicada
configuración, la cual no sólo representa un proceso psíquico,
sino que traspasando los límites de la Psicología entra en el
dominio de la Fisiología, la Sociología, etc. ( 2).
En los procesos psíquicos del ser humano se ve la relación entre el
mundo exterior objetivo que se refleja de forma particular en cada
individuo conformando una imagen y quedando como una experiencia
dentro de la conciencia de ese hombre.
Dicho de otra forma: la conciencia como forma superior y
específicamente humana del reflejo de la realidad objetiva se forma
en la interacción con su medio social, partiendo de la existencia de
una base biológica con la actividad como vínculo esencial con los
niveles psicológico y social. Por otro lado, no se puede considerar
el aspecto social con una óptica difusa, como una gran canasta donde
cabe todo lo externo que rodea al individuo.
Existe en el sentido micro y macrosocial con sus leyes y normas
regulativas. El factor social hay que ubicarlo dentro de una época y
lugar con toda la gama de interrelaciones que se establece dentro de
la conciencia social y como cada grupo la interioriza e interpreta
provoca que la conducta humana tome un curso determinado.
Considerando que " la ciencia es un fenómeno social, un
subsistema del sistema de actividad social, que no obstante contar
con determinado grado de independencia relativa se encuentra
orgánicamente vinculado con los demás fenómenos y relaciones
sociales, con el resto de las formas de actividad social que integran
el sistema en cuestión" ( 3 ) entonces se pueden hacer
consideraciones con respecto a las razones del advenimiento de la tan
necesaria "socialización" de la Psicología.
La Psicología como toda ciencia está en interdependencia con todas
las formas de actividad social que se menciona arriba, se encontraba
en una crisis teórica y metodológica en la que la habían sumido
corrientes anteriores de corte biologicista, individualista y
clasista y necesitaba encontrar un camino que la despojara de estas
ataduras que no le permitían desarrollarse en un campo más amplio,
donde no sólo se fuera hacia la solución de los desajustes
emocionales, sino que aportara conocimientos más novedosos y audaces
en el enfrentamiento del proceso salud-enfermedad desde la
perspectiva psicológica.
El enfoque comunitario podía ser el camino a seguir para superar las
deficiencias existentes en las corrientes anteriores porque con una
dimensión que va más allá del diagnóstico y tratamiento, pretende
no sólo curar, sino fundamentalmente promover salud y prevenir
enfermedades y su campo de actuación es esencialmente la comunidad
donde se desarrolla la vida de las personas. Así la
"Psicología se inserta como disciplina de vital
importancia.
El papel del estilo de vida, de los hábitos y conductas nocivas, de
los factores psicológicos como elementos fundamentales en el proceso
salud-enfermedad" (4). " La Psicología de la Comunidad
abre el espectro con su modelo que actúa sobre la comunidad, la
familia y la vida de los individuos abre el camino hacia el proceso
salud-enfermedad" (5).
Y con esta apertura se va hacia la superación del biologicismo en la
Psicología y su consecuencia más importante que es un abordaje más
integral del proceso salud-enfermedad, con la concepción de que
tanto en la salud como en la enfermedad los factores psicológicos
están presentes y es necesario su manejo para mejorar la vida de las
personas.
Pero antes de finalizar quiero hacer una alerta: Que la superación
del biologicismo y el trabajo en equipos multidisciplinarios
considerando a la salud como una sola, no nos haga perder la esencia
de cada ciencia y así creo que el psicólogo debe tener bien claro
el camino que debe seguir y defienda su propio campo de trabajo y no
disuelva su quehacer en el trabajo de otros.
No somos médicos, ni sociólogos, sino psicólogos y nuestro campo
es el psiquismo en toda su amplitud
1.- Torre de la C (1985). "Algunos problemas de la historia y
situación actual de la Psicología en América Latina".
Universidad de la Habana. Ministerio de Educación Superior.
Cuba.
2.- Rubinstein, J.L (1969). "Principios de Psicología
General". Edición Revolucionaria. Cuba. 64-67.
3.- Pérez Cárdenas (1995). "Los paradigmas médicos. Factores
de su conservación y cambio". Boletín Ateneo "Juan César
García". 3(3-4): 21-35.
4.- Navarro, R (1997). " El riesgo de enfermar como concepto
epidemiológico. Aproximaciones de la Psicología". Tesis de
terminación de especialidad de Psicología de la Salud. 12-17.
5.- Morales, F (1997). " La Psicología y los servicios de
salud. Experiencia de trabajo en Cuba". Oficina de publicaciones
del C.B:S. 73-81.
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