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Resumen

La disfunción sexual (DS) en el hombre debe ser tratada de forma integral y por ello se creó un programa con propósito bioenergético, con el empleo del Shiatsu y la moxa, psicoterapéutico y educativo, incorporando a la pareja en todo momento, como apoyo social. 

Se estudió la eficacia del programa a partir del grado de satisfacción de los 27 hombres que conformaron el grupo seleccionado, además de medirles las reacciones emocionales y la conducta de riesgo dentro de su estilo de vida. Se concluye que para la mayoría de los pacientes el tratamiento fue satisfactorio y que se obtuvo un cambio favorable en su emocionalidad y estilo de vida.

Palabras claves: disfunción sexual masculina, shiatsu, moxa, estrés, educación sexual y estilo de vida.

Abstract

Male sexual disfunction (DS) should be regarded in a whole method, about this idea we created a program which aim was bioenergetic (Shiatsu and moxa), psychotherapic, educational and during the treatment the couple was presented everytime, like social support. The efficacy of the program was studied starting from the satisfaction grade of the 27 men who were the trial group. In addition, they were tested their emotional reactions and their risk behaviors within the life style. For the majority of patients the treatment was satisfactory and they changed in the better manner their mood and life style.

Keywords: male sexual disfunction, shiatsu, moxa, stress, sexual education and life style.

Introducción

La sexualidad, tema tabú durante mucho tiempo, comenzó a despojarse de tales ataduras en las últimas décadas del siglo XX, al adquirir una más diáfana difusión dentro de nuestro medio (Alvarez, 1996).

Las disfunciones y dentro de ellas, las masculinas (DS) comenzaron a ser estudiadas y tratadas de manera abierta, aunque persistiendo antiguas apreciaciones y actitudes de resistencia dentro de esta misma población (Valdivia, Real, Méndez y Roig, 1996), tomando dos vías de solución atendiendo a su etiología. En atención a la clasificación aceptada (Méndez et. al.,1995), de ser predominantemente orgánicas la indicación más oportuna, la quirúrgica, y de serlo, en el plano psicológico, la clínica.

Por asumir el criterio holístico del hombre, en todo momento y bajo cualquier tratamiento, éste debe recibir apoyo social, en el que se contempla el psicológico, además de dotársele de información suficiente acerca de su trastorno, el modo de afrontarlo con más eficacia y el estilo de vida más saludable, debido a que este problema de salud, por lo general, tiene un origen multicausal (Vasallo, 1995) y se convierte en un estresor importante para el hombre en su relación con la pareja, dilatando o empeorando la insatisfacción de la necesidad psicosexual al crear un círculo reverberante entre la experiencia frustrante anterior, el deseo de tener éxito ante la próxima ocasión y el miedo a un nuevo fracaso a lo que se le suman, por lo regular, conflictos interpersonales con su pareja.

Los reconocidos autores Masters y Johnson (1969), aportaron información acerca de lo aceptado como normal en la respuesta sexual humana, mientras que las técnicas comportamentales (Kaplan, 1978), ofrecieron a la pareja necesitada de ayuda, la forma de mejorar su situación al brindar diferentes programas de rehabilitación de la función, para la realización plena del acto coital.

La Medicina Tradicional asiática ha aportado diversos tratamientos, entre los que se encuentra el Shiatsu (Onoda, 1999, Masunaga y Ohashi, 1994), técnica de origen japonés basada en masajes realizados con la punta de los dedos de las manos y por los que se estimulan puntos energéticos situados en el cuerpo de toda persona, cuyos resultados reportan beneficio para la salud humana, por emplearse en solucionar diversos problemas de salud; además de la moxa, cuya combustión y calor subsiguiente, colocada en los puntos bioenergéticos antes referidos, se han incorporado al arsenal terapéutico puesto a disposición de los profesionales de la salud.

El presente trabajo tuvo como propósito el comprobar la eficacia del Shiatsu y la moxa y su aplicación dentro de un programa psicoterapéutico y con orientación educativa, encaminado a mejorar integralmente a los pacientes con DS, contando en todo momento con el apoyo de la pareja.

Método

Se estudiaron en el Servicio de Psicología a 27 pacientes masculinos provenientes de la consulta multidisciplinaria de Sexología del hospital "Luis Díaz Soto" durante un mes de trabajo, remitidos con el diagnóstico de DS predominantemente psicógena, los que presentaron las siguientes características sociodemográficas:

• Edad: 37 a 57 años (74 %), el resto: > 61 años.
• Casados: 71%, el resto en unión consensual o con pareja ocasional.
• Escolaridad: Enseñanza media-superior a superior: 85 %, el resto con enseñanza secundaria (9no. grado).

El criterio de exclusión estuvo determinado por:

1. No tener pareja o no aceptar la pareja colaborar en el tratamiento.
2. No aceptar el tratamiento el propio paciente.

Técnicas 

1) Se les aplicó Shiatsu atendiendo a la individualidad de los casos por lo que los puntos seleccionados se aplicaron en atención a la evolución referida por el propio paciente, pero se partió para ello del siguiente esquema:

· Ampuku de Hara
· B 6,7,11
· IG 11
· E 36
· R 1, 2, 3
· Pc 6
· VC 3, 4, 7

2) Se añadió: moxa en R 1,2,3,5

3) Se les aplicó ANTES y DESPUÉS del tratamiento las siguientes pruebas psicológicas para conocer de su:

• ESTABILIDAD EMOCIONAL: Inventario de Personalidad de Eysenck (Forma B).
• NIVEL DE ANSIEDAD: IDARE (Estado) de Spielberger.
• ESTILO DE VIDA: Vulnerabilidad al Estrés de Miller y Smith

4) Se emplea el método de entrevista para intercambiar información sobre: la respuesta sexual humana, la comunicación de la pareja, los principales factores de riesgo para la DS, la sexualidad en el adulto mayor y los indicadores de un buen estilo de vida.

5) Se recogió de cada paciente el grado de satisfacción hacia el tratamiento, de manera anónima.

Procedimiento

En la primera sesión, al paciente (sin su pareja), se le entrevistó para conocer su percepción sobre el problema de salud, su reacción ante el mismo, así como de posibles soluciones dadas antes de su decisión a concurrir a la consulta. 

Aquí se le informó las características del tratamiento, sus posibilidades de éxito y la necesidad para ello, de su cooperación y la de la pareja y por último, se le aplicó las pruebas psicológicas establecidas.

A partir de la segunda sesión se comenzó el tratamiento con el Shiatsu y la moxa, y se mantuvo a la pareja como observadora, quien además participaba en las orientaciones intercambiadas con el paciente de forma coloquial. A la pareja en particular, se le informó además, sobre los puntos energéticos a estimular para su aplicación en el hogar.

SESIONES: 3 sesiones/semana, entre 25' a 30' cada una, durante 3 semanas consecutivas. Al final del ciclo se realizó el re-test.

Análisis estadístico: Para conocer el grado de satisfacción ante el programa terapéutico se empleó el porcentaje, expresándose en una gráfica. Para comparar los resultados de antes y después en las pruebas psicológicas se aplicó la prueba no-paramétrica de Wilcoxon, a través del paquete SPSS (versión 8.0) para Windows, con la aceptación de un nivel de significación (N.S.) de 0,01.

Resultados

De acuerdo al grado de satisfacción (Gráfico No. 1) referido por los pacientes en relación al tratamiento dirigido hacia la DS por ellos presentada, la mayoría aceptó sentirse beneficiado por este resultado.

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En cuanto a las variables psicológicas comparadas antes y después del tratamiento (Tabla I), vinculadas con la situación estresante que vivencian al inicio (Estabilidad Emocional y Ansiedad), así como las conductas de riesgo (fumar, ingerir bebidas estimulantes o alcohólicas, no disponer de apoyo, entre otras) que están incluidas en la vulnerabilidad al estrés, también observaron una modificación favorable al final de todo el programa.

Discusión

Todo estudio referido a la valoración de la eficacia de tratamientos donde primen los factores psicológicos puede ser cuestionado, por la concurrencia de un sinnúmero de influencias subjetivas (rapport, empatía, sugestionabilidad, etc.) habidas entre las dos personalidades fundamentales (paciente y terapeuta), que resultan imposibles de controlar completamente, por lo que al final no se puede discernir con exactitud, a cuáles atribuirle su éxito o su fracaso. 

Aquí se corroboró los buenos resultados que empíricamente, en la práctica clínica, empleando la atención integral al hombre sexualmente disfuncional, descrita en este estudio, se registra desde hace varios años dentro de nuestra institución y cuyos resultados han sido reportados en otras reuniones de trabajo.

¿Qué aporta el Shiatsu, la moxa y la orientación psicoterapéutica y educativa al paciente y su pareja?. ¿Vale igual que esté todo unido o separado?. ¿Cómo podemos fragmentar cada intervención del terapeuta (visto como una persona que actúa sobre otra) y con ello, hacer "impersonal" la relación "interpersonal" para probar la eficacia de cada una de las técnicas?. 

Son preguntas que nos quedarán sin una respuesta definitiva, mientras insistamos en hacer estudios psicológicos con diseño epidemiológico, es decir, en los que se incluyan a grupos de personas y en los que pretendemos homologar a todos haciéndoles perder su individualidad biopsicosocial.

Los detractores de las técnicas orientales estarán a favor de su innecesaria aplicación si existen otras más objetivas y científicas, según sus criterios. 

Los que mantienen una postura contraria y le dan más crédito a las primeras, enfatizarán en su oportuno y acertado empleo. Por esta misma problemática se entiende desde hace años, el porqué se recoge en la literatura vinculada a la psicoterapia, que todas las técnicas más tarde o más temprano llegan a un mismo resultado (Andrews y Harvey, 1988, Manos y Vasilopoulou, 1984, Smith y Glass, 1977). La elección, por ende, debe basarse en otros fundamentos ajenos a la escuela o corriente que los sustentan, tal vez por demostrar una mayor rapidez en obtenerse sus beneficios.

Por ser los pacientes hombres con una alteración de la emocionalidad, y ser ésta una de las causas o uno de los efectos de la DS, su disminución al final del tratamiento, tampoco queda claro por tratarse de un estudio transversal. 

Tratarlos con el masaje Shiatsu y la moxa, ya de por sí, de acuerdo a sus fundamentos teóricos, al lograr el equilibrio energético en los puntos específicos que se enlazan con determinados sistemas orgánicos, conduce al paciente a alcanzar un estado de relajación secundaria que puede servir para contrarrestar toda elevada tensión existente en él, disminuyendo así la hiperreactividad fisiológica que empeora la calidad de sus funciones y le impide un pronto restablecimiento. 

Es lamentable que en la literatura no se recojan otros trabajos con los que podamos comparar la aplicación de estas técnicas en la DS, ya que más bien se observa en Internet la oferta de servicios y datos generales sobre su empleo.


El sólo evacuar dudas y recibir información profesional sobre el tema de la salud en general, y sobre la sexualidad en específico, ha sido útil para producir cambios favorables en la respuesta sexual de los pacientes (Gutiérrez, Izquierdo y Alfonso, 1998), por ende, si además su pareja colabora con él en todo momento, puede este apoyo servir de reforzador de los efectos curativos del masaje y de la moxa, al contribuir a la formación de sentimientos de bienestar (Asón, 2002), debido a que se le ha atribuido, entre sus funciones, la instrumental, la emocional y la de compañía, entre otras (Musitu, 1993).

Resulta obligado conocer si estos resultados se mantienen a largo plazo, sobre todo en aquellos en los que se produzca un cambio de pareja o tengan alguna otra situación estresante ante la cual su estrategia de afrontamiento no sea exitosa, repercutiendo entonces de nuevo sobre su función sexual, o de producirse una recaída en el estilo de vida, se vuelva a adoptar conductas que tiendan a inhibir dicha función, como lo sería, la ingestión de bebidas alcohólicas, por ejemplo.

Aunque, como vemos, existen limitantes para generalizar los resultados obtenidos, dada la naturaleza del propio objetivo de estudio, se comprobó la eficacia del Shiatsu y la moxa junto a la orientación psicoterapéutica y educativa de salud sexual y general en la mayoría de los pacientes del grupo estudiado, a través del grado de satisfacción referido, y se observó una tendencia a la disminución de las reacciones emocionales y una mejoría en el estilo de vida, que le hacen ser menos vulnerables al estrés después del tratamiento.

Bibliografía

1. Alvarez, C (1996): Educación Sexual en Cuba. Reseña Histórica. Sexología y Sociedad, 6, 25-29.

2. Valdivia, T, Real, ME, Méndez, N y Roig, M (1996): Disfunción Sexual Masculina. Sexología y Sociedad, 6, 5-8.

3. Méndez, N, Silva, D, Saurí, J, Valdivia, T y Miranda, O (1995): Pacientes con disfunción sexual. Una clasificación útil para un efectivo diagnóstico y tratamiento. Sexología y Sociedad, 3, 39.

4. Vasallo. C (1995): Disfunción y terapia sexual. Sexología y Sociedad, 3, 9-11.

5. Masters, WH y Johnson, VE (1969): Respuesta Sexual Humana. La Habana. Ed. Revolucionaria.

6. Kaplan, HS (1978): La Nueva Terapia Sexual. Madrid. Ed. Alianza.

7. Onoda, Sh (1999): Libro Completo de Shiatsu. España, Ed. Gaia.

8. Masunaga, Sh y Ohashi, W (1994): Shiatsu Zen. Barcelona. Ed. Paidós Ibérica, S.A.

9. Miller, L y Smith, AD (1983): Are you vulnerable to the stress?. En: Wallis, C, Mehtens, R et. al. Stress: can we cope?. Time, 23, pp.34-42.

10. Andrews, G y Harvey, R (1988): Does psychotherapy benefit neurotic patients?. A reanalysis of the Smith, Glass and Miller data. Arch. Gen. Psychiatry, 11, 1203-1208.

11. Manos, N y Vasilopoulou, E (1984): Evaluation of psychoanalytic psychotherapy outcome. Acta Psychiatrica Scandinavina, 1, 28-31.

12. Smith, ML y Glass, GV (1977): Meta-analysis of psychotherapy outcomes studies. Am. Psychol, 9, 752-760.

13. Gutiérrez, JA, Izquierdo, A y Alfonso, C (1998): Experiencia en la aplicación de un programa. Disfunción sexual eréctil. Sexología y Sociedad, 10, 34-35.

14. Asón, A (2002): Apoyo Social. En: Núñez de Villavicencio, F et al. Psicología y Salud. Ed. Ecimed, Ciudad de la Habana, pp. 80-82.

15. Musitu, G (1993): Comunicación y apoyo del nuevo binomio psicología de la comunicación. En: Loscertales, A y Marín, M. Dimensiones psicosociales de la educación y de la comunicación, Sevilla. Ed. Eudema, pp. 279-299.

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