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Resumen de artículos y libros

• Resumen
• Abstract
• Introducción
• Objetivos
• Material y Método
• Discusión
• Bibliografía

Resumen

Objetivos: Describir la evolución de los pacientes con Síndrome de Be tratados con acupuntura y moxibustión.

Métodos
Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con síndrome de Be que asistieron al Centro integral de Medicina Tradicional y Natural "Dr. Ernesto Guevara" del municipio Boyeros en Ciudad de la Habana, Cuba; desde el 1ro de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2001, evaluándose en cada uno el tiempo de remisión de los síntomas y la respuesta al tratamiento con 10 dosis de acupuntura y moxibustión, este último sólo en los casos de Síndrome de Be por frío y humedad.

Resultados
De 285 pacientes tratados, 124 (43,5%) completaron las 10 sesiones del tratamiento mostrando una evolución satisfactoria el 93.5% de ellos; de los 161 restantes el 85,7% (138) abandonaron el tratamiento por remisión de los síntomas antes de los 10 días y solamente el 4% mostró rechazo al tratamiento y abandono del mismo. 

Solamente 5 pacientes (1,7%) refirieron insatisfacción por el tratamiento recibido.

Conclusiones
Se pudo comprobar que el tratamiento de Medicina Tradicional Asiática conocido como acupuntura y moxibustión, produjo una mejoría marcada en la evolución de los dolores articulares.

Descriptores: dolores articulares, síndrome de be, terapia por acupuntura, moxibustión.

Abstract

Objectives
To describe the effects of acupuncture and moxibustion treatment in patients with Be Syndrome.

Methods
A descriptive study was carried out on 285 patients with Be Syndrome at Comprehensive Clinic of Natural and Traditional Asiatic Medicine "Dr. Ernesto Guevara" , located in Havana City, Cuba, from January 1st, 2000 to December 31st, 2001. 

The patients were treated with ten sessions of acupuncture and moxibustion, the last one only in those patients with be syndrome for cold or humidity. The time of recovery was evaluated to each and every patient.

Results: A satisfactory result was found in about 93,5% of patients, most of them was recovered before the end of treatment. Only five patients refused the treatment because of the pain it caused.

Conclusions
It was demonstrated the effectiveness of acupuncture and moxibustion treatments to relive the pain caused by Be syndrome and to the recovery of patients.

Keywords: Be syndrome, acupuncture treatment, moxibustion

Introducción

Las enfermedades del sistema osteomioarticular tienen una alta incidencia en nuestro servicio (Clínica Integral de Medicina Tradicional Asiática y Natural), de hecho son las mayormente tratadas.

Las artropatías constituyen enfermedades cuyos síntomas fundamentales son el dolor y la limitación funcional, en mayor menor grado, de una o varias articulaciones. 

El dolor se experimenta en la articulación interesada pudiéndose irradiar, fundamentalmente, a todo lo largo del miembro afectado. (1, 2)

Dentro de este amplio grupo encontramos las siguientes entidades: 

Artritis Infecciosas agudas y crónicas, Artritis Reumática, Poliartritis, Artrosis, Artropatías Postraumáticas, entre otras. 

En el contexto de la Medicina Tradicional Asiática, dichas entidades se agrupan en 4 tipos fundamentales dentro del Síndrome Doloroso Articular. (1, 3)

• Síndrome de Be por Viento: Cuando predomina la energía Viento.
• Síndrome de Be por Frío: Cuando predomina la energía Frío.
• Síndrome por humedad: Cuando predomina la energía patógena Humedad.
• Síndrome por calor: Cuando predomina la energía patógena calor.

Su etiopatogenia, analizadas desde el punto de vista tradicional, está dada por la agresión de la energía que en un momento determinado se hace patógena al individuo, penetra en el organismo y aparece la enfermedad, manifestándose por diferentes síntomas donde predomina el dolor. (3, 4)

El síndrome por viento se caracteriza por tener dolor migratorio, se agudiza en la estación de primavera, mientras que el síndrome por frío se caracteriza por ser un dolor fijo, urente y se agudiza en la estación de invierno. 

En el caso del síndrome por humedad, las características del dolor son de tipo crónico, sensación de pesadez, y se agudiza en el tiempo de lluvia. (3, 4)
Por su parte el síndrome por calor, está caracterizado por dolor, calor, edema, rubor, e impotencia funcional, no se asocia a ninguna estación en especifico aunque puede predominar en el verano. (5, 6)

El tratamiento estará en correspondencia con el Síndrome en cuestión. De esta forma tenemos que los puntos principales de tratamiento de cada uno de ellos serán los siguientes: (7, 8, 9)

• Síndrome por calor: IG4, IG11, VG14.
• Síndrome por viento: V17, BP10, VB20.
• Síndrome por humedad: B5, B9, E36.
• Síndrome por frío: VC3, V23.

En nuestro estudio todos los pacientes fueron tratados con acupuntura en los puntos correspondientes al tipo de síndrome, además se incorporó la moxibustión en aquellos provocados por frío y humedad. El propósito de la investigación es describir la evolución de los pacientes con síndrome de Be tratados con estas técnicas de manera que se pueda tener una idea de la efectividad de las mismas.

Objetivos

General

1. Describir la evolución de los pacientes con síndrome doloroso articular (Síndrome de Be) tratados con acupuntura y moxibustión.

Específicos

1. Determinar la frecuencia del síndrome de Be de acuerdo a sus tipos.

2. Caracterizar el tiempo de evolución con los diferentes tratamientos empleados.

3. Evaluar el grado de aceptación, por parte de los pacientes, de la técnica empleada.

Material y Método

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con síndrome doloroso articular (síndrome de Be) que asistieron al Centro integral de Medicina Tradicional y Natural "Dr. Ernesto Guevara" del municipio Boyeros en Ciudad de la Habana, Cuba; desde el 1ro de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2001, con el objetivo de evaluar el tiempo de recuperación y describir así la efectividad de las técnicas empleadas.

Todos los pacientes fueron tratados con 10 dosis de acupuntura durante 20 minutos, las 3 primeras sesiones en días consecutivos y el resto en días alternos, en los puntos correspondientes de acuerdo al tipo de síndrome de Be tal como se muestra a continuación:

• Síndrome por calor: IG4, IG11, VG14.
• Síndrome por viento: V17, BP10, VB20
• Síndrome por humedad: B5, B9, E36
• Síndrome por frío: VC3, V23.

Se adicionó además la moxibustión en aquellos con síndrome por frío y humedad.

Fue evaluado el tiempo de remisión de los síntomas y la respuesta al tratamiento en cada paciente. Se indagó además las causas de abandono del tratamiento antes del término del mismo, así como la aceptación por parte de los pacientes de las técnicas empleadas.

El análisis estadístico se basó en medidas descriptivas, empleándose como medidas de resumen los porcentajes y los promedios. La información se presenta en tablas confeccionadas al efecto para su mejor análisis y comprensión.
Resultados

Durante el período de estudio fueron atendidos en nuestra clínica un total de 285 pacientes por presentar manifestaciones de un síndrome doloroso articular, lo que representa el 25,8% del total de pacientes atendidos en dicho período.

En la Tabla 1 podemos apreciar la distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y la raza. Existió un franco predominio del sexo femenino y la raza blanca, así tenemos que el 77,2% (220) eran mujeres mientras que el 69,4% (198) eran de la raza blanca.

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La correlación de síndromes con la edad nos permitió valorar la correspondencia entre ellos. De forma general se puede observar en la Tabla 2 que la mayoría de los pacientes tenían edades superiores a 44 años (259 pacientes para un 90,9%) lo cual es lógico dadas las características de las afecciones estudiadas; por su parte el síndrome más frecuente fue el provocado por humedad, el que se presentó en el 56,5% de los pacientes, seguido del provocado por frío en 27%, mientras que los síndromes por calor y viento solamente se presentaron en 10,5% y 6%, respectivamente.

Se observa además en esta tabla, que existe una correlación entre la edad y el tipo de síndrome, de tal forma que los síndromes por calor y viento no se presentan en los menores de 45 años, predominando en las edades más avanzadas, siendo el grupo de edad más afectado entre los 65 y 74 años en ambos casos. En cuanto a los síndromes por frío y humedad, estos se distribuyen de forma más o menos uniforme entre los diferentes grupos de edad si tenemos en cuenta el número de pacientes de cada grupo etáreo.

El tratamiento a aplicar fue seleccionado a partir del síndrome en cuestión que padecía cada paciente, empleándose los puntos específicos recomendados para ello en la literatura, lo cual se muestra en la Tabla número 3. es importante aclarar que la moxibustión solo se aplicó a aquellos pacientes que tenían un síndrome por frío ó humedad.

La Tabla 4 nos muestra la evolución de los pacientes al tratamiento, de acuerdo a la edad. La gran mayoría de los pacientes evolucionaron favorablemente (89,1%), independientemente de la edad, de hecho 138 pacientes (48%) abandonaron el tratamiento antes de las 10 sesiones por presentar remisión total de la sintomatología; sin embargo es notable que los pocos que no evolucionaron favorablemente tenían edades superiores a los 45 años.

Un grupo importante de pacientes (161), abandonó el tratamiento antes de culminar las 10 sesiones, representando el 56,5% del grupo. Entre las causas del abandono se destaca la remisión de los síntomas a la 7ma sesión o antes (85,7%), tal como se observa en la Tabla 5.

La otra causa de abandono del tratamiento fue el fracaso del mismo en 18 pacientes por lo que fue necesario cambiar de método (Peloides, Aguas hidrominerales, entre otras); y el rechazo por parte de 5 pacientes debido al dolor provocado por la técnica.

Discusión

En nuestro estudio existió un predominio del sexo femenino entre los pacientes afectos de dolores articulares y el grupo de edad más afectado fue el comprendido entre los 45 y los 74 años de edad, lo cual no entra en contradicción con lo reportado en la literatura revisada sobre el tema.

En los síndromes dolorosos articulares, desde el punto de vista de la medicina natural y tradicional, resulta muy importante realizar un diagnóstico correcto y preciso de la entidad en cuestión que padece el paciente, es decir, se debe precisar qué tipo de síndrome de Be es el que padece el enfermo, ya que de ello dependerá la terapéutica concreta y el método de estimulación a utilizar.

De la misma forma, los puntos seleccionados deben estar en correspondencia con el diagnóstico, tal como se plantea en la literatura consultada, es decir, para cada síndrome ya existe el tratamiento indicado a partir de la experiencia acumulada durante años por los científicos dedicados al tema.

El síndrome de Be por humedad fue el de mayor frecuencia de presentación entre los pacientes tratados, esto nos llama la atención ya que analizamos un período de dos años, por tanto se abarcaron todas las estaciones del año; pensamos que esta frecuencia obedece a la elevada humedad relativa que predomina en nuestro país prácticamente durante todo el año y a la poca definición de las estaciones, contrario a lo que ocurre en otros países, siendo este factor muy dañino para la salud según la medicina tradicional.

En cuanto a la permanencia del tratamiento hasta las 10 sesiones debemos ser enfáticos en la necesidad de la culminación de los mismos, ya que esto permite evitar las recidivas, esto debe ser muy bien aclarado a los pacientes, pues estos suelen abandonar una vez que han remitido los síntomas de la afección con las consecuentes dificultades posteriores.

Otro elemento a tener en cuenta es la posibilidad de fracaso de la terapéutica, nuestros pacientes deben estar conscientes de que la respuesta al tratamiento depende, en última instancia, de las características individuales, por lo que se hace necesario tener siempre al alcance otras técnicas para aquellos que no mejoran con el tratamiento empleado (acupuntura y Moxibustión).

Finalmente, se pudo comprobar que el tratamiento de la Medicina Tradicional Asiática, en nuestro caso la acupuntura y la Moxibustión, constituyen un elemento de gran valor en la remisión del síndrome doloroso articular (síndrome de Be), pues éste produjo una mejoría marcada en la sintomatología presentada por los pacientes y la desaparición completa de las molestias en la mayoría de ellos, además, la proporción de fracaso fue extremadamente baja.

También es notable señalar la baja frecuencia de reacciones adversas y de complicaciones con las técnicas empleadas, con relación al tratamiento habitual de estas afecciones con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos por vía oral, que suelen provocar trastornos digestivos.

Bibliografía

1. Álvarez Díaz TA. Acupuntura, Medicina Tradicional Asiática. Ed: Capitán San Luis, Cuba, 1992; 25

2. Álvarez Díaz TA. Manual de acupuntura. Ed: Federico Engels, Cuba, 1992;18-19

3. Wei Kang F. Historia y terapéutica y la Moxibustión china. Ed. Cabal, Madrid, 1980; 5-10

4. Embid A. Enciclopedia de Medicina China 1194 puntos. Ed. Barcelona. España, 1997; 95

5. Chong X. Chine acupuncture and moxibustion. Ed: Lenguas Extranjeras Beijing. 1998, Tomo III; 500-505

6. Sussmann DJ. Acupuntura: Teoría y práctica. 6ta ed, ED. Kier, S.A Buenos Aires, 1984; 36-42

7. Marmori F, Skopalik C. Curso de Medicina tradicional china. Tomo III. Ed: Copyright. Italia, 1999; 45-50

8. Beinfield H. Entre el cielo y la tierra. Ed: Los libros de la liebre de Marzo. Barcelona, 1999
9. Castro H, López G. Psiquiatría. Tomo III Ed: Pueblo y Educación 1989,Cuba, 1989; 150

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