Autores:
Dra. Silvia Reyes González
Especialista en Medicina Interna
Profesora Asistente.
Dra. Estela Reyes González.
Especialista en Medicina Interna
Especialista en Medicina General Integral.
Hospital Clínico Quirúrgico Universitario Dr. Salvador Allende.
Ciudad Habana
Cuba 2003.
El rol de enfermeria en la obtención del consentimiento informado
Este tema responde a la necesidad de propiciar la reflexión del personal de enfermería, sobre los aspectos éticos del ejercicio de la profesión, ya que ha sido una búsqueda incesante, decidir cual ha sido la misión de la enfermería en el cuidado del paciente a partir de su definición como profesión gracias a Florence Nightingale.
La ética medica tradicional, esta dada por dos principios éticos fundamentales, "no hacer daño" y "hacer el bien", así como la ética de enfermería, tiene dos pilares esenciales en su trabajo, uno que obliga a cumplir con los principios contraídos: La Fidelidad (al paciente) y el otro es la Veracidad al que se suman los principios de una disciplina muy joven y por tanto desconocida para algunos profesionales de la salud que es la Bioética con sus principios de Autonomía y Justicia, lo que trae nuevas exigencias al personal de enfermería con cambios cualitativos, dando mayor énfasis al papel de los valores en la toma de decisiones de sus pacientes.
En el proceso Consentimiento Informado, la enfermera es representante y abogado de su paciente, teniendo siempre presente como norma el respeto a la vida humana, la autodeterminación de la persona, su derecho de libre determinación que se hace real a través de la conversación con el paciente, de la comunicación con el, no se trata solo de lograr fríamente que firme un documento liberando al galeno de responsabilidad legal, esto no es obtener el consentimiento informado.
Es necesario, conocer al hombre, llegar a el, conocer con sus propias palabras, lo que haremos con su cuerpo, cuales serán los resultados esperados y los no esperados, como se rehabilitara, debemos ocupar su lugar en ese momento, tomar para nosotros sus ansias, su miedo y saciar con palabras claras todas sus dudas con relación al proceder diagnostico, terapéutico o quirúrgico que le proponemos para recuperar su salud y solo entonces estaremos respetando su voluntariedad y obteniendo su verdadero Consentimiento Informado.
El proceso de dialogo entre sanitario y paciente en la toma de decisiones con relación a procesos diagnósticos y en este caso cuidados a recibir según su estado de salud, proporcionando información clara, comprensible y necesaria para que el paciente pueda llegar a sus propias conclusiones y determinar o decidir la conducta a tomar es Consentimiento Informado.
El profesional de enfermería, tiene ventajas con el resto de los sanitarios en el proceso de obtención del consentimiento informado por su contacto continuo, prolongado e intenso con el enfermo y más aun en el nivel hospitalario, donde la enfermera canaliza la vena periférica de su paciente, le administra alimentos y medicamentos indicados, lo baña, toma su temperatura y observa constantemente entre otras muchas funciones que tiene la enfermera, lo que le permite conocerlo muy bien y establecer una estrecha relación afectiva con el enfermo y sus familiares.
El desarrollo del Consentimiento Informado en Norteamérica, crea un nuevo modelo del personal de enfermería que se extiende como la Bioética hacia América Latina y El Caribe, donde la enfermera actúa como protector de su paciente, aplicando los principios de la neo ética contemporánea de beneficencia - no maleficencia, justicia, autonomía y consentimiento informado, la enfermera debe mirar sus funciones no solo como el cumplimiento de lo indicado por él medico y la atención a su paciente para darle bienestar y confort durante su atención sino que debe explotar al máximo su relación con el paciente bajo los principios de la bioética y continua siendo una buena enfermera el brazo derecho del medico en este momento de obtener su consentimiento informado, incluso debe la enfermera participar en la entrevista inicial que se hará entre el medico y el paciente y su rol esta dado en atestiguar el consentimiento informado del paciente, verificar y reconocer su firma, asegurarse que el paciente esta adecuadamente informado y no se han ejercido sobre las presiones para que lo firme, puede valorar en la esfera psico afectiva sus reacciones y brindar apoyo emocional a el y a sus familiares sin llegar a violar sus principios de fidelidad al paciente ni veracidad hasta donde según su rol le este permitido, la enfermera /(ro), corrobora la validez y autenticidad del proceso, prepara con antelación al paciente para recibir y comprender la información, asegurándose de su capacidad de decisión para que esta sea libre y voluntaria, debe asumir una actitud imparcial, sabiendo que el consentimiento informado es una exigencia moral.
Una vez mas, queda demostrado que la preparación del personal de enfermería en Bioética, es necesaria, su rol en la obtención del consentimiento informado, es extremadamente tanto para el paciente como para el medico y para los familiares, ya que creemos en el valor que tienen una sonrisa y unas palabras precisas pero cariñosas de la enfermera para el paciente y estas palabras, estarán saturadas de conocimientos científicos pero también de respeto a la dignidad y autonomía del hombre enfermo.
Trabajos recientes, presentados por expertos en enfermería en diferentes jornadas internas de la especialidad, plantean que las ideas básicas para la estructuración de una propuesta cubana en este campo, están dadas sobre las bases de las etapas del Proceso de Atención de enfermería. (PAE.
El PAE es un método científico para brindar cuidados integrales a personas sanas o enfermas y para aplicarlo en las unidades de salud, es necesario, partir de un diagnostico de enfermería, para materializar el plan de cuidados interrelacionando los patrones diagnósticos y las intervenciones de enfermería cuidando los aspectos biofísicos y emocionales del ser humano.
En Mayo de 1973 se aprobó el código de ética del Consejo Internacional de enfermería, donde se enmarcaron cuatro responsabilidades
fundamentales:
- Promover salud
- Prevenir enfermedades
- Restaurar la salud
- Aliviar el sufrimiento
Cumpliendo estas premisas, la enfermera da prioridad, al respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano, brinda sus servicios al enfermo, su familia y la comunidad, teniendo además en cuenta su constante superación.
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