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• Resumen
• Introducción
• Desarrollo
• Consideraciones
• Bibliografía

Resumen

Se expone en este trabajo algunas consideraciones éticas, vinculados al ejercicio de la práctica médica; y específicamente los dilemas de tipo ético a que se enfrenta en este caso el audiólogo o el audioprotesista al prescribir una prótesis auditiva.

Insistimos en este trabajo, en el derecho de todo paciente a aceptar o negar un proceder determinado que se le plantee, pues todo paciente debe de actuar de forma autónoma y competente, siempre que sea posible.

Es importante lo que reflejamos en relación a la información, sí es el estrictamente terapeutico o el de una investigación; debe darse dicha información en franca discusión o a través de un formulario escrito, en el que se solicite su consentimiento.

Se valoran factores psicológicos, aspectos socio culturales, edad, sexo, tipo e intensidad del déficit auditiva, enfermedades concomitantes, etc. Siendo todos estos aspecto muy a tener en cuenta a la hora de rehabilitar.

Rehabilitar quiere decir, poner al discapacitado lo más cerca posible de lo normal; por lo que hay que contar con factores estéticos y acústicos, pues sociabilidad y aceptación van juntos.

Palabras claves:Etica, Discapacidad y rehabilitar

Introducción

La práctica de la Medicina enfrenta al médico continuamente con dilemas de tipo éticos. Muchas decisiones obligan a éste a hacerse juicios de valor, eligiendo un dominio que respete las esperanzas y los deseos del enfermo; pero también las directivas de los que de acuerdo con el lema de Salud para todos en el Nuevo Milenio, favorecen más las inversiones para la sociedad en su conjunto que para el individuo aislado(1).

Por otra parte las aspiraciones del paciente que desea ser examinado o tratado con la tecnología mas avanzada, coincidiendo a menudo con la del médico, nos lleva a reflexionar, ¿Se justifica el uso de una nueva tecnología, de acuerdo con su precio, calidad, rendimiento y eficacia? ¿Existe personal calificado para su buen uso?, ¿Supera la nueva técnica a la que esta en uso y supone ventajas económicas?

¿Mejorara la calidad de vida de los pacientes en los que se va a utilizar? ¿Podrá ser utilizado por la población en general o estará reservado para unos pocos privilegiados? Que tipo de consentimiento debe obtenerse del paciente a quien se aplicará una nueva técnica?. Todas esta preguntas requieren respuestas claras(2-3).

Por otro lado hay que tomar en cuenta que hay que darle la posibilidad al paciente de que pueda influir en la decisión médica, siempre que sea posible. Por el momento no existen pautas comunes para todos los países.

Las opciones se dividen en dos grupos dependiendo de los principios éticos fundamentales que regulan no sólo la conducta médica sino también de la sociedad a que pertenecen. Si se considera que el valor fundamental de la práctica médica es el bienestar del enfermo, la participación de éste en la toma de decisiones puede ser secundaria; sí por el contrario el respeto al mismo es considerado como principal valor ético, entonces es posible que en alguna circunstancia el paciente tome la decisión que no propicie su bienestar.

Para que el paciente tome una decisión, es requisito que actúe de forma autónoma y competente; la aceptación o el rechazo de una intervención médica es una manifestación particular del ejercicio de la autonomía.(4,5,6,7,8).

El acto de informar al paciente sobre su enfermedad, pronóstico y opciones de tratamiento es vital, forma parte de la relación médico-paciente. En este contexto el médico puede determinar que información es la adecuada para su paciente; existe información que puede resultar innecesaria y hasta indeseable.

Todos estos principios son aplicables a todas las especialidades médicas y apoyándonos en ellos debemos orientar a los mismos.(9).

Desarrollo

El uso de las audioprótesis ha sido difundida en el mundo desde hace años. Muchos han sido los países que han ido desarrollando su tecnología para hacerlas cada vez mas útiles, agradables y confortables.

Países como Suiza, Dinamarca, USA, Alemania, Francia entre otros han contribuido enormemente en el desarrollo de este campo.

Primero surgen las llamadas prótesis de caja o bolsillos muy usados en su tiempo pero en ocasiones fueron rechazados mayormente por las mujeres, pues dado su tamaño eran muy evidentes y además la presencia del cordón del auricular.

Posteriormente aparecieron prótesis retroauriculares y tipo gafas muy aceptadas por su diminuto tamaño y fácil manejo, al igual que las adaptadas a las patas de los espejuelos ya que resolvían dos problemas con un sólo equipo.

Actualmente la revolución científico-técnica ha irrumpido con la alta tecnología en este campo y se han desarrollado prótesis muy novedosas del tipo intraauricular que han venido a modificar las indicaciones actuales en relación a las prótesis auditivas. Otro capítulo se inicia con las prótesis digitales programables.

Con éste enfoque, estamos enumerando sólo parte del problema, el equipo, ¿Cuál tenemos, cuál utilizar? pero no hemos aún analizado en que paciente lo vamos a indicar, si es un niño, adolescente o por el contrario un enfermo de la tercera edad que necesita de relacionarse con su familia, amistades y en general con el mundo que lo rodea.

Si analizamos que durante la infancia son varios a factores tener en cuenta a la hora de rehabilitar, la edad, tipo de intensidad del déficit auditivo, otras enfermedades concomitantes, seno familiar en que se desenvuelven con sus costumbres, ideas, desarrollo social, nos daremos cuenta que no será fácil poder lograr la rehabilitación con perfección, pues en ocasiones la familia con un falso concepto de lo más beneficioso para su familiar impide de una forma u otra el proceso, complejos, sentimientos de lástima, etc.

En etapas más avanzadas de la vida es en ocasiones el propio paciente el que presenta reparos al uso de la prótesis auditiva y lo que consiguen es aislarse del mundo exterior.

No debemos olvidar brindarles el máximo de información para que sientan atendidos y confiados en nuestro proceder. En los casos que lo requieran se solicitará consultar foniatras, logopedas y psicólogos.

Conociendo que el hombre es un ser bio-sico-social en el que debemos conocer el medio en que se desarrolla, es que realizamos la distribución de dichos equipos, utilizando el principio de justicia y llevándolo a cabo de forma equitativa, brindando prioridad de acuerdo a sus necesidades, aplicando el principio de beneficencia; tratando que al culminar nuestro trabajo se haya incorporado realmente a su contexto social.

Aprenderemos de este modo a conocer al hombre y garantizar así el mejoramiento de la calidad de vida de la humanidad.

Consideraciones

• Establecer una adecuada comunicación médico-paciente, explicándole siempre todo lo relacionado con su incapacidad y los beneficios que le puede proporcionar la rehabilitación
• Interrelacionar a los pacientes que lo requieran con otras especialidades: Foniatras, Logopedas y Psicólogos
• Considerar en la rehabilitación: intelecto, profesión, factores socio-culturales

Bibliografía

1. Rodríguez del Pozo,P. Bioética y asignación de recursos en salud.Boletín de la oficina sanitaria panamericana.Vol 108 #5 y 6.Junio 1996.Número especial.

2. León A. Etica en Medicina.Barcelona.Edición Científica Médica 1993.

3. Viles Correa,A. Ética Médica. Interrogantes acerca de la medicina. Corporación para Investigaciones Biológicas.(CIP).Carvajal SA. Colombia 1995.

4. Boletín de Medicamentos Esenciales #20 1995.

5. Laforte JR. Principios Básicos e Investigación clínica de Ergon. Madrid.1993.

6. Gracia Diego: Introducción a la bioética médica. Boletín OPS Vol 108.#5.1990

7. Gracia Diego: Fundamentación de la bioética. Conferencia.Abril 1996.C Habana

8. CENAPEM. Materiales de consulta Bioéticas. Febrero 1995

9. Drano Jaime:Métodos de ética Clínica.Boletín OPS.Vol6 1990.

10. Acosta Sariego, JoséR: Tendencias del debate bioético contemporáneo. Conferencia CENAPEM 1995

11. Acosta Sariego,JR: Bioética desde una perspectiva cubana. Segunda edición. Ciudad Habana Centro Félix Varela.1998.

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