Carta al Editor: 24 de Septiembre del 2002.
¿Cómo identificar problemas en la prescripción de medicamentos?
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Primer Simposio Imternacional sobre el uso de la Gonadotrofina Coriónica en la obesidad
Nueva Sección
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Autor: Dr. Christian Leyva de la Torre Profesor de Medicina Interna y Farmacoepidemiólogo. Hospital Salvador Allende. Ciudad de la Habana, Cuba. E-mail: leyvachr@infomed.sld.cu Los farmacoepidemiólogos son los encargados de la detección de los problemas de eficiencia y seguridad de los fármacos en la fase IV de los ensayos clínicos; es decir, en la etapa de post comercialización, cuando el medicamento se pone al alcance de toda la población. Sin embargo, otra misión no menos importante de esta especialidad es la realización de Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM), que por su diseño generalmente observacional, tienen como principal objetivo la identificación de problemas en la prescripción de medicamentos o la identificación de necesidades de aprendizaje; lo cual permite la elaboración de cursos, talleres, simposios, conferencias, protocolos y guías para la práctica clínica. Existen diferentes tipos de EUM según el diseño y el fin que se propongan; así tenemos: 1. Estudios de Consumo: son estudios cuantitativos para conocer que medicamentos se consumen y en qué cantidad; para ello se utilizan las Dosis Diarias Definidas (DDD) que es la dosis diaria supuesta de un fármaco cuando se utiliza en su principal indicación, y se expresa por mil habitantes por día o por 100 camas de hospitalización por día. Esto permite hacer estudios comparativos entre distintas épocas y regiones independientemente de los precios de los medicamentos o sus presentaciones. De este tema pudiéramos ampliar en futuras publicaciones. 2. Estudios de Prescripción-Indicación: son estudios cualitativos que se ocupan de las indicaciones (enfermedades) en que se utiliza un fármaco o grupo de fármacos. 3. Estudio de Indicación-Prescripción: describe los fármacos utilizados en determinada indicación o grupo de indicaciones. Un ejemplo de este tipo es el estudio: Uso del tratamiento trombolítico en el Hospital Salvador Allende, publicado en la segunda edición de indexmedico. 4. Estudio sobre Esquemas Terapéuticos: describe las características de la utilización práctica de los medicamentos (dosis, niveles plasmáticos, duración del tratamiento, cumplimiento). 5. Estudio de los Factores que Condicionan los Hábitos de Prescripción o Dispensación: describe las características de los prescriptores o dispensadores e los pacientes u otros elementos relacionados con los medicamentos y su relación con los hábitos de prescripción o dispensación. 6. Estudios de las Consecuencias Prácticas de la Utilización de Medicamentos: describe los beneficios, efectos indeseables o costos reales del tratamiento farmacológico; así como su relación con las características de la utilización de los medicamentos. 7. Estudios de intervención: describe las características de utilización de los medicamentos en relación con un programa concreto, protocolo o guía para la práctica clínica implantada previamente; es decir, evalúa el cumplimiento de estas normas. Como podemos ver, existen formas de identificar científicamente los problemas de prescripción; en general, son estudios sencillos, que requieren pocos recursos a parte de un profundo conocimiento de los fármacos y que pueden llevarse a cabo tanto en los hospitales como en la atención primaria para promover un ambiente de estudio y búsqueda constante a fin de hacer un uso óptimo del gran arsenal terapéutico con que contamos. |
Bibliografía:
1. Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Programa del Diplomado en Farmacoepidemiología. 2001.
2. Leyva C, Rego J, Sainz BA, Pérez R. Uso óptimo del tratamiento trombolítico en el hospital Salvador Allende.
Indexmedico_edición_2
3. Laporte JR, Carné X, Vidal X, Moreno V, Juan J. Upper gastrointestinal bleeding in relation to previous use of analgesics and
non-steroidal anti-inflamatory drugs. Lancet 1991: 337:85-9
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