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• Introducción
• Exposición del tema
• Conclusiones
• Resumen
• Bibliografía

Introducción

El desarrollo de la educación medica en Cuba ha estado marcado por diferentes factores sociales, políticos, académicos y económicos entre otros, pero sin duda alguna que el mayor motor impulsor de estos cambios y el desarrollo de la misma han sido los pasos que ha dado el gobierno revolucionario en el desarrollo de un sistema de salud que sea pertinente con las necesidades de nuestro pueblo.

Un estudio realizado por la Secretaria de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo en agosto de 1979 sobre La Tecnología de la Salud y de la Educación en Cuba destacó lo siguiente: "pocos países en la historia han dado tanta importancia a la educación como Cuba desde 1959, cuando llegó al poder el Gobierno Revolucionario. La transformación del sistema educativo constituye una revolución dentro de la Revolución, no sólo en cuanto a la magnitud de los recursos que se han consagrado a elevar el nivel cultural de la población, sino también por el gran alcance de los cambios que se han producido".(1)

En la formación del médico cubano, la educación en el trabajo es la forma de organización fundamental de la enseñanza médica y el trabajo en la comunidad, el perfil de salida de los médicos que hoy se forman, y para que haya una total correspondencia entre las condiciones en que se forma y su perfil de salida o modelo de profesional, hoy las áreas de atención primaria son los escenarios estudiantiles de la carrera de Medicina con el gran aporte de la enseñanza tutelar, transformando el policlínico y consultorio médico en el escenario real donde se formaran las futuras generaciones de médicos.

Siendo el medico de familia el eje central en la formación de valores y la formación profesional de los estudiantes desde su función como profesor TUTOR.

Exposición del tema

En la década de los 70 del siglo XX se introdujeron cambios en el plan de estudios de la carrera de Medicina, en el que aparecían importantes contenidos médico sociales y un hecho de gran trascendencia, se consolidaba que los estudiantes concurrieran al escenario de la atención primaria de salud (APS) en los policlínicos.

Es en la segunda mitad de la década de los 80, se decidió formular un nuevo plan de estudios que produjo un salto cualitativo en la enseñanza de la salud pública. En ello intervenían varios factores: ya habían madurado las concepciones de promoción y de prevención así como el concepto de atención primaria de salud (APS) y había evolucionado este modelo de atención en Cuba con el comienzo del médico y la enfermera de la familia.

La estrategia para la elaboración del plan definió el tipo de médico que necesitaba el país: un médico de perfil amplio, médico general básico, orientado a la atención primaria. La fundamentación teórica de este currículo radicó en el cambio de un enfoque eminentemente biológico de la Medicina centrado en la enfermedad, hacia uno biopsicosocial con acciones fundamentales de promoción de salud y de prevención de las enfermedades.

Así se comienzan a establecer escalonadamente periodos en que se desarrollan asignaturas en la APS a lo largo de todos los anos de la carrera donde la educación en el trabajo es la forma fundamental de organización de la enseñanza(2).
 

* Dos frecuencias semanales.

La integración docente, asistencial e investigativa es un proceso de interacciones entre profesores y educandos, que se desarrolla en los propios servicios de salud, con la sociedad. (3) Para lograr esta interacción no podría utilizarse método mejor que la enseñanza tutelar. Que es la forma docente más completa y compleja de educación en el trabajo y se precisan determinadas cualidades para las funciones que debe cumplir un buen tutor (4,5).

Se define como tutor:
Un profesional de la APS que participa en la formación integral de los estudiantes de las carreras de Ciencias Médicas, el que debe ser nombrado por Resolución Decanal a propuesta del Vicedirector a cargo de la Docencia e Investigación de los policlínico y debe cumplir los siguientes requisitos.

1. Ser especialista de MGI y excepcionalmente residente de tercer año.
2. Laborar en un consultorio que reúna los requisitos materiales, de recursos humanos y de calidad del trabajo para el desarrollo de esta función.
3. Cumplir con los requisitos establecidos para la categorización como profesor o estar categorizado.
4. Tener una evaluación profesional satisfactoria.
5. Incondicionalidad para cumplir las misiones que se le asignen como tutor.
6. Probadas cualidades éticos morales y políticas que lo acrediten como un verdadero educador y formador de valores.

Y tiene como Funciones:

1. Garantizar el desarrollo del perfil político ideológico de la especialidad con los principios de la pedagogía Socialista.
2. Ofrecer al alumno una visión general del consultorio donde realiza su estancia o rotación, así como los aspectos fundamentales del programa.
3. Cumplir con la programación de las actividades académicas de la estancia y rotación, fundamentalmente las relacionadas con la Educación en el Trabajo.
4. Participar con los educandos en las actividades colectivas que se realicen (Discusión de problemas de Salud).
5. Orientar y si es posible ofertar bibliografía para profundizar, ampliar o esclarecer temas en correspondencia con el contenido del programa.
6. Informar a los profesores de las estancias o rotaciones sobre el desarrollo de la actividad docente.
7. Integrar el claustro ampliado de profesores en la Facultad a la que pertenece
8. Participar en la tutoría de trabajos a estudiantes para las Jornadas Científicos Estudiantiles (6)

Este tutor juega un papel muy importante en su formación como eje central en la Atención Primaria de Salud como columna en el proceso docente educativo de pregrado y de postgrado, por lo que debe tener una preparación científica pedagógica competente, para que su desempeño sea exitoso.
Todo proceso docente educativo tiene como propósito esencial el logro de un conjunto de transformaciones en la personalidad del estudiante involucrado en dicho proceso. Estas transformaciones se refieren a la adquisición, al desarrollo o a la adquisición de conocimientos, habilidades, hábitos, convicciones, actitudes y otras propiedades y rasgos de la personalidad. Lo que resulta esencial en la labor que desarrolla el médico general integral.

El desarrollo y consolidación alcanzados en la APS, nos permite implementar los cambios que hoy estamos experimentando en la enseñanza de la medicina , a partir del curso 2004-05, insertamos estudiantes desde el primer año de la carrera en el Policlínico y en el Consultorio del Médico de la Familia (CMF), bajo la tutoría de un especialista de Medicina General Integral (MGI), con el apoyo del Grupo Básico de Trabajo (GBT) y otros profesionales, técnicos y trabajadores de la salud, y el empleo de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones (NTIC), las videoclases, y el desarrollo del trabajo independiente del alumno.

La nueva propuesta busca centrar de manera particular la actividad formativa en la APS, como principal escenario docente para nuestros estudiantes de medicina, al tiempo de dar a la Medicina General Integral el verdadero papel de asignatura rectora del proceso formativo del médico en Cuba, como lo recoge incluso nuestro actual plan de estudios, lo que no excluye la participación en el proceso docente educativo, en su momento, del Hospital y otras Instituciones de salud del nivel Secundario y Terciario.

Este nuevo modelo de enseñanza en el Policlínico Universitario (PU) tiene como principios generales la labor tutelar del especialista de MGI y una mayor participación del GBT de la Atención Primaria, y otros actores de la APS en la actividad académica formadora del estudiante (masividad en la docencia). También significa el desplazamiento real del escenario docente principal hacia el policlínico y el consultorio, con el consecuente empleo de los recursos allí existentes para lograr la formación en una concepción integral aplicada, y la búsqueda de un mayor y temprano trabajo independiente del estudiante mediante el uso sistemático de las NTIC y el video (videoclases) para su formación.(7)

Este profesor, que actúa como Tutor, tiene que ser un guía del estudiante en el plano educativo, personal y social, un formador en el plano científico y técnico, por ello tiene que ser un especialista de Medicina General Integral, y por tanto ser un conocedor de los procederes y actuaciones médicas, y también de la labor pedagógica e instructiva docente. Además de tener un buen nivel científico, una alta motivación intelectual, un pensamiento creativo, una apertura a la experiencia, originalidad, autonomía, autocrítica, flexibilidad y disposición para asumir riesgos, tiene que ser un excelente comunicador (8,9).

Todos estos cambios introducidos en nuestro sistema de educación medica traen consigo el rediseño de las funciones del medico de familia en el proceso de tutoría del estudiante de medicina ampliándose así las misiones del mismo en el proceso docente y redimensionando su actuación profesional.

Funciones del Tutor en el PU:
" Asistir al estudiante en el proceso de aprendizaje durante toda la formación.
" Participar en la formación político- ideológica, ética y estética de los estudiantes, a través de la actividad curricular y extracurricular.
" Colaborar con el desarrollo de adecuados métodos de estudio y habilidades para la organización del tiempo del estudiante.
" Propiciar la inserción del estudiante en el trabajo con el individuo, la familia y la comunidad, demostrándole la necesidad del enfoque en sistema del trabajo comunitario.
" Participar activamente en el desarrollo de las habilidades correspondientes a su perfil profesional y colaborar en el desarrollo de aquellas que corresponden a otras disciplinas de las Ciencias Médicas.
" Participar en el desarrollo de habilidades para la comunicación y con ello la prevención, promoción y rehabilitación de la salud y la curación de la enfermedad.
" Colaborar en el desarrollo de habilidades relativas al logro de la participación de la comunidad en la búsqueda de soluciones a los problemas de salud.
" Colaborar con el logro de los objetivos trazados en los planes y programas de estudio.
" Contribuir a la identificación de dificultades personales de los estudiantes y trabajar en la búsqueda de las soluciones correspondientes.
" Contribuir al desarrollo de una cultura investigativa en los estudiantes.
" Participar en el proceso evaluativo de los estudiantes.(7)

Como podemos ver el medico de familia pasa de ser el tutor de las asignaturas que se desarrollan en la APS para convertirse en el principal formador del estudiante durante toda la carrera utilizando la integración Asistencial-Docente-Investigativa como componente esencial en el desarrollo de el proceso docente que conduce, aspecto que sin dudas beneficiara la visión del graduado y asimilara este proceso como parte de las habilidades profesionales al graduarse y por lo tanto será un mejor profesional.

Si logramos todos estos objetivos contribuiremos a resolver algunos de los principales retos que tiene la enseñanza de la medicina contemporánea como son:

" La integración Básico Clínica desde los primeros anos de la carrera.
" El cambio del modelo hacia la curación, por un modelo basado en la enseñanza de la prevención y la promoción de salud.
" La identificación del graduado con su perfil de salida que es la Medicina General Integral.

Conclusiones

El desarrollo de la enseñanza de la medicina en cuba en los últimos 25 anos esta caracterizado por el desarrollo de la enseñanza tutorial en la APS, en la figura del medico de la familia como principal protagonista del proceso docente educativo de los estudiantes y por los cambios en el paradigma de la medicina con un enfoque biologisista a una medicina social con un alto sentido de pertinencia con las necesidades de salud de nuestro pueblo.

Resumen

El desarrollo de la educación medica en cuba a transitado por diferentes etapas, con la adopción de la Atención Primaria de Salud como estrategia fundamental del Sistema Nacional de Salud, se ha desarrollado una política educacional que nos permitió paulatinamente ir modificando el currículo de formación del medico cubano de un enfoque biologisista de la medicina a una medicina social con la figura del medico de familia como principal protagonista en la formación de los estudiantes a través del empleo de sus funciones como tutor y la organización de la enseñanza desde la educación en el trabajo con una total integración Asistencial Docente Investigativa en función de perfeccionar el proceso de formación del medico , desde el Policlínico y los consultorios con el consiguiente mejoramiento del proceso docente.

Bibliografía

1. Organización de Naciones Unidas. Secretaría de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo. La tecnología de la salud y de la educación en Cuba. Washington DC: OPS/OMS; 1979 p. 1.

2. Pernas Gómez M, Arencibia Flores L, Ortiz García M. El plan de estudio para la formación del médico general básico en Cuba: Experiencias de su aplicación. Rev Cubana Educ Med Super v.15 n.1 Ciudad de La Habana Mayo-abr. 2001

3. Salas-Perea RS, Hatim RA, Rey BR. Sistema de monitoreo y control de la calidad de competencia y desempeño profesional. Educ Méd Sup 1997; 11(1):17-30.

4. Arteaga CR, Díaz Pita G, Padrón Novales C. La enseñanza tutelar en la Residencia de Medicina General Integral. Educ Méd Super 2001;15(3):215-8

5. Venturelli J. Educación médica. Nuevos enfoques, metas y métodos. Organización Panamericana de la Salud. Salud y Sociedad No. 8. Washington DC: Edit Paltex; 2003 p.20-91.

6. Carpeta Metodológica de Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. Ministerio de Salud Pública. VII Reunión Metodológica del MINSAP. Año 1999.

7. Orientaciones Metodologicas para la implantación del Proyecto Policlinico Universitario. Ministerio de salud publica. Taller Nacional de policlinico Universitario. Año 2004.

8. La calidad en el desarrollo profesional: avances y desafíos. Rev. Cub. Educ. Med.Sup. 2000; 14(2):136-47.

9. Salas-Perea RS, Educación en salud: competencia y desempeño profesional. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1999;166.
 

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