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Autores
*Dr. René Oramas González.
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.
Profesor del Departamento de Medicina General Integral de la
Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera.
**Dra. Tamine Jordán Severo.
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.
INSTITUCIÓN: Dirección Municipal de Salud de Boyeros, Ciudad de la
Habana.
* Dirección particular: San Miguel # 652 / Vento y Oeste. Naranjito.
10 de Octubre. Ciudad de la Habana. Cuba.
E mail:
roramas@infomed.sld.cu
Resumen:
Objetivo: Describir el proceso de instauración del Proyecto
Policlínico Universitario, así como algunos de sus resultados.
Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo.
Material y Métodos: La investigación fue realizada en el
Municipio Boyeros de Ciudad de la Habana, en los tres policlínicos
incluidos en el proyecto Federico Capdevila, Presidente Salvador
Allende, Victoria Cuba- Angola, la misma se realizó en el período de
abril del 2004 a octubre del 2005.
Se confeccionó una planilla-encuesta para la recopilación de los
datos obtenidos. Los datos fueron procesados utilizando el paquete
estadístico EPI-INFO, los resultados se presentaron en tablas y
gráficos empleando software del Office XP.
Resultados: Se encontró que el número de profesores con que
contábamos era insuficiente, se realizó un proceso de captación
selección y capacitación de los recursos humanos, logrando alcanzar
el número requerido para emprender el proyecto y mejorar su
competencia docente.
Se contó con la cantidad de recursos y medios necesarios para la
docencia, se alcanzó una buena promoción en los estudiantes de
primer año de medicina y la vía de ingreso a la universidad no fue
determinante.
Conclusiones: El Proyecto Policlínico Universitario
constituyó un motor impulsor para lograr cambios positivos en la
Atención Primaria de Salud.
Palabras clave: Municipalización, Educación Médica, Atención
primaria de salud, Policlínico Universitario.
Abstract
The objective of the present paper is to describe the process of
installing the Project of the University Polyclinic, and some of the
results of this project. The design consists on a retrospect
descriptive study. Declaring material and method, the research was
performed including three polyclinics in the project in the
municipality of Boyeros, in Havana City. The polyclinics were:
Federico Capdevila, President Salvador Allende, and Victoria Cuba -
Angola. It was developed between April 2004 and October 2005.
A survey form was elaborated to collect the obtained data which were
presented in tables and graphs applying software Office XP. The
results demonstrated that the number of professors in the staff were
insufficient. A process of recruitment, selection and training of
human resources was done.
The number of professors needed was reached to start the project and
to improve the teaching competence. Therefore, there was a good
qualification among the freshmen in the studies of Medicine, and the
way of entry to the university was not determining. Conclusions
point that the project of the University Polyclinic was a starting
engine to achieve positive changes in the primary health assistance.
Key words: Municipalisation, Medical Education, Primary Health
Assistance, University Polyclinic.
Introducción
Es una realidad que la segunda mitad del siglo pasado pasara a la
historia de la Educación Superior como la época de expansión más
espectacular a escala mundial donde hasta 1995 se multiplicó por más
de 6 los estudiantes Universitarios(1). En nuestro país esta
expansión ha sido marcada con el triunfo de la Revolución y la
creación de múltiples centros de Educación Superior que garantizan
el acceso de la población cubana a estos centros.
La batalla de ideas que hace 5 años libra el pueblo cubano, ha
permitido desarrollar importantes programas sociales y como parte
esencial de ella, se ha iniciado en el país una nueva y más profunda
revolución educacional, mediante nuevas fórmulas y estrategias
educacionales cuyo primer objetivo es ampliar las posibilidades y
oportunidades de estudio para todos los jóvenes cubanos, concretado
en el proceso de universalización de la enseñanza superior (2).
Nuestro Sistema Nacional de Salud Pública (SNS) está inmerso en
todas estas transformaciones educacionales y nos hemos propuesto
modificar la historia de la enseñanza de las Ciencias Médicas
rompiendo con el histórico sistema de enseñanza basado en el
hospital universitario para la formación de profesionales de las
Ciencias Médicas y tomando como escenario fundamental el futuro
lugar de desempeño del recién graduado como Médico General Básico:
el Policlínico y el Consultorio del Médico de la Familia (CMF).
Así surge el Proyecto Policlínico Universitario (PPU) donde el
estudiante desde el mismo primer año desarrolla toda su formación
como Médico desde la Atención Primaria de Salud (APS) y es formado
por los Profesionales de la APS en todas las asignaturas y
disciplinas de la Carrera con el empleo de las Nuevas Técnicas de la
Información y las Comunicaciones (NTIC), así como una enseñanza
basada en el Modelo Tutorial por los Médicos de Familia (MF) (3).
Este modelo es una experiencia muy joven y novedosa en el ámbito de
la formación de recursos humanos dentro de nuestro SNS, y por ello
nos propusimos describir el proceso de instauración del Proyecto
Policlínico Universitario, así como algunos de sus resultados en
nuestro municipio.
Material y métodos
Se realizo un estudio descriptivo sobre el PPU en el Municipio
Boyeros en los tres policlínicos incluidos en el proyecto: Federico
Capdevila, Salvador Allende, Victoria Cuba- Angola, en el período de
abril del 2004 a octubre del 2005.
Se consultaron documentos como: las Carpetas Metodológicas de la APS
y el PPU, Documentos rectores del PPU, Documentación del Taller
Nacional de Proyecto Policlínico Universitario.
Se recogieron los datos de Dirección Municipal de Salud: Control de
Medios Básicos e inventarios, registro de profesionales, plan de
superación año 2004, informe de perfeccionamiento. Facultad Enrique
Cabrera: Modelos de Matrícula de Secretaría General, Informes Anual
y Quinquenal, Expedientes Docentes.
Se confeccionó una planilla-encuesta para la recopilación de los
datos obtenidos y fueron procesados utilizando el paquete
estadístico EPI-INFO, los resultados se presentaron en tablas y
gráficos empleando software del Office XP.
Para los efectos de este trabajo se utilizaron conceptos como:
-- Profesores de Grupo Básico de Trabajo (GBT): Especialistas de
Pediatría, Psicología, Ginecosbtetricia y Medicina Interna que
trabajan en la APS.
-- Claustro de los Policlínicos: Profesores del Proyecto PU que
aunque sean plantilla docente de las facultades, laboran y se
desempeñan en los Policlínicos Universitarios.
-- Nuevos Servicios: Servicios que se brindan en el Policlínico a la
población con nuevos conceptos y tecnologías para la APS: Rayos X,
Ultrasonido Diagnóstico, Rehabilitación Integral, Traumatología,
Cirugía Menor, Laboratorio Clínico, Trombolísis, entre otros y que
el estudiante de Medicina desde el primer año realiza sus prácticas
en los mismos para lograr la integración Básico-Clínica.
-- Formas de Organización de la Enseñanza (PU): La Teleconferencia,
el Seminario Integrador y la Clase Práctica, todas conducidas por el
Facilitador y la Educación en el Trabajo en el Consultorio con el MF
como Tutor.
Resultados
Después del análisis realizado de los documentos rectores para la
preparación del curso evaluamos los recursos materiales que teníamos
en ese momento TABLA I. Contábamos con: 9 aulas, 34 consultorios, 17
PC, 2 televisores, 2 reproductoras de video, recursos que eran
importantes pero no suficientes para el Proyecto.
El 39.3% de los profesores eran de los GBT, y el 55.7% eran tutores;
del total de profesores el 80% no tenían categoría docente, el 15%
eran instructores, el 5% asistentes y no teníamos en la APS
Profesores Auxiliares ni Titulares TABLA II y FIGURA 1.
(Click sobre las imágenes para ampliar. Se
abren en una nueva ventana)
La TABLA III muestra las necesidades de profesores que fueron
identificadas y determinamos que el número óptimo era de 80
profesores y que el mínimo para que fuera viable el proyecto eran
54; después de realizada la identificación y preparación inicial del
claustro contábamos con 63 lográndose completar la cifra óptima de
Tutores 32.
En la TABLA IV se relacionan las principales actividades de
superación que se diseñaron para la preparación metodológica de los
profesores que participarían en el PPU.
El estado destino 42 nuevas computadoras, 9 televisores, 9
reproductores de video, para un proceso docente con una matrícula
inicial de 32 estudiantes, mejoraron ostensiblemente las condiciones
de los Policlínicos TABLA V.
En la composición de la matrícula estuvieron representadas todas
las vías de ingreso que tienen nuestro Sistema de Educación para
entrar a los estudios superiores, predominando en este grupo los
provenientes del Instituto Preuniversitario Vocacional de Ciencias
Exactas (IPVCE) con 11 estudiantes y los Institutos
Preuniversitarios en el Campo (IPUEC) con 9 para un 34.3 % y 28.1%
respectivamente.
Los grupos quedaron constituidos por 12 estudiantes en el
Policlínico Cuba Angola y 10 en cada uno de los otros dos TABLAS VI
y VII.
Las bajas académicas al terminar el curso representaron un 10.7 %
de la matrícula final y según la vía de ingreso los que causaron
bajas eran provenientes de concursos para trabajadores 1, de los
IPUEC 2 estudiantes, y se logró una promoción del 89.2 % TABLAS VIII
y IX.
Al terminar el curso el claustro que participó en el mismo estuvo
compuesto por 71 profesores de los cuales el 72.3 % tenía categoría
docente y una edad promedio de 32.2 años .TABLA X.
La preparación metodológica de los profesores continuó y al
terminar el curso el 73.2 % de ellos pasaron los cursos de pedagogía
y de los tutores el 88.8 % el de habilitación para tutores, como
muestra la TABLA XI.
Al comparar como se modificó el claustro del momento inicial
vemos que al finalizar el curso solo un 28 % de profesores no tiene
categoría docente, el 51% son Instructores, el 14% Asistentes, 5%
Auxiliares y 2% Titulares. FIGURA 2.
Discusión
En Cuba la APS constituye la estrategia fundamental del SNS y desde
los años 80 es un escenario importante en la formación de los
profesionales de la salud. Los estudiantes de Medicina rotan en
todos los años por la APS, al igual que los de Licenciatura en
Enfermería, los Residentes de MGI y de Estomatología; estas son
algunas de las actividades docentes del Policlínico, por esto eran
necesarias al menos tres aulas.
Las NTIC en especial las PC son las que están en conexión con
INFOMED para la búsqueda de la información científica de los
trabajadores y los estudiantes en las Bibliotecas, que no debían ser
utilizadas para las clases. La disponibilidad de los Nuevos
Servicios en los tres Policlínicos resultó una fortaleza. Siendo los
CMF de los Tutores los escenarios docentes más importantes para la
educación en el trabajo (4, 5).
El claustro que teníamos era el adecuado para el cumplimiento del
proceso que tradicionalmente realizábamos, pero insuficiente para
asumir el PU, pero si teníamos una fuerza importante en los tutores,
con experiencia en el proceso docente.
Recordando siempre que la esencia del Proyecto es la enseñanza
tutelar y que lo más importante era la figura del Tutor que puede
lograr un proceso docente individualizado y centrado en el
estudiante , donde el papel del profesor con su ejemplo, el lenguaje
extraverbal de sus gestos y actitudes, lo convierte en el paradigma
que el educando reconocerá como modelo (4, 6, 7).La composición del
claustro, constituía un reto puesto que la calidad de los profesores
plantea el problema de su reclutamiento, de su selección y de su
formación (8).
Resultó ser estratégico tener dos Facilitadores por asignatura del
primer semestre de la Carrera de Medicina y un Tutor para cada
estudiante; así pudimos calcular la cifra óptima y lo mínimo que
podíamos tener era uno por asignatura y al menos 30 tutores
comprometidos con el Proyecto (9).
La disposición de los MF para ser Facilitadores de asignaturas como
Bioquímica, Anatomía, Histología fue determinante, lográndose dos
facilitadores en cada una de ellas así como un tutor por estudiante,
esto permitió comenzar un amplio programa de preparación. En las
otras Sedes Universitarias del Municipio contactamos con profesores
para asignaturas como inglés, Filosofía.
Al inicio del curso escolar cada uno de los Policlínicos contaba con
un aula multipropósito equipada con una computadora por estudiante,
una de Conferencias y un Privado de Profesores para la preparación
metodológica, además estaban las bibliotecas con toda la
Bibliografía tanto en Cintas de Videos (Teleconferencias), Discos
Compactos (software educativos y Bibliografías), Literatura Básica
impresa y los Esqueletos para el estudio de la Anatomía.
Nuestro sistema educacional es gratuito y el acceso a la educación
superior es por vocación y meritos académicos en la enseñanza media
superior, existen distintos tipos de instituciones que gradúan al
estudiante con el Título de Bachiller, dentro de ellas en nuestro
trabajo las que más estudiantes aportaron a la matrícula fueron el
IPVCE y los IPUEC.
La importancia de las vías de ingreso en relación con la promoción
ha sido estudiada por diferentes autores (10); demostrando estos
estudios como el índice académico del preuniversitario y la
entrevista verbal realizada son aspectos a tener en cuenta en el
pronóstico individual de los estudiantes y en el trabajo educativo
con cada uno, teniendo en cuenta la heterogeneidad y la cercanía
geográfica de la vivienda de los estudiantes se conformaron los tres
grupos pertenecientes a cada Policlínico.
En el corte realizado en la 8va semana del curso teníamos un número
de 29 estudiantes producto de 1 traslado, dos licencias de
matrícula.
Se produjeron un total de 3 bajas académicas, muy relacionadas con
el trabajo de diagnóstico realizado donde fueron identificados como
de riesgo, entre otros factores por el Índice Académico del
Preuniversitario (11).
La promoción alcanzada en este primer año fue muy similar a la de
años anteriores en nuestra Facultad de Ciencias Médicas donde se
mantuvo el sistema tradicional y con relación a la vía de ingreso
varios investigadores han estudiado este tema y existe un consenso
general de que existen diferencias significativas entre las
distintas vías de ingreso a la universidad (10) no ocurriendo así en
este estudio.
El claustro formado, resulto ser joven y en desarrollo teniendo
representantes en todas las categorías docentes lo que significo un
cambio cuanti-cualitativo en los Profesores que hoy tiene la APS
Conclusiones
El proceso de identificación de necesidades realizado sirvió para la
organización e implementación del Proyecto Policlínico
Universitario. Alcanzándose buenos resultados de promoción.
Constituyendo el PPU un motor impulsor para lograr cambios positivos
en la APS del Municipio Boyeros.
Bibliografía
1. Declaración mundial sobre la educación superior en el siglo XXI:
visión y acción. Rev Cubana Educ Med Super, sep.-dic. 2000, vol.14,
no.3, p.253-269. ISSN 0864-2141.
2. Vidal Ledo M, Morales Suárez I. Universalización de la enseñanza.
Rev Cubana Educ Med Super, jul.-sep. 2005, vol.19, no.3, p.1-1. ISSN
0864-2141.
3. Reglamento sobre los aspectos organizativos y el régimen de
trabajo Docente y Metodológico para las carreras que se estudian en
las Sedes Universitarias. Resolución del MES no.106/05. Material
bibliográfico Maestría de Educación Médica.
4. Lugones Botell M, García Hernández M y Pich García L A. La
enseñanza tutelar y los profesores principales en el proyecto del
policlínico universitario. Rev Cubana Educ Med Super, abr.-jun.
2005, vol.19, no.2, p.1-1. ISSN 0864-2141.
5. Arteaga Crespo R, Díaz Pita y Padrón Novales Carmen I. La
enseñanza tutelar en la formación del residente de medicina general
integral. Rev Cubana Educ Med Super, sep.-dic. 2001, vol.15, no.3,
p.109-116. ISSN 0864-2141.
6. Domínguez M I. La formación de valores en la Cuba de los años 90:
un enfoque social. En: La formación de valores en las nuevas
generaciones. Una Campaña de espiritualidad y de conciencia. La
Habana: Editorial de Ciencias Sociales, 1996:28-45.
7. Fabelo JR. Las crisis de valores: conocimiento, causas y
estrategias de superación. En: La formación de valores en las nuevas
generaciones. Una campaña de espiritualidad y de conciencia. La
Habana: Editorial Ciencias Sociales, 1996:6-19.
8. Casaliz P. Conferencia sobre planeamiento y administración de los
procesos universitarios del III Curso Internacional sobre
planeamiento y administración de instituciones de Educación
Superior. CEPES. Universidad de La Habana. La Habana, 1994.
9. Venturelli J. Educación médica. Nuevos enfoques, metas y métodos.
Organización Panamericana de la Salud. Salud y Sociedad No. 8.
Washington DC: Edit Paltex; 2003 p.20-91.
10. Rodríguez Fontes, R, Bacallao Gallestey, J, Díaz Rodríguez, P et
al. Valor predictivo de algunos criterios de selección para el
ingreso a la carrera de medicina. Rev Cubana Educ Med Super,
ene.-abr. 2000, vol.14, no.1, p.17-25. ISSN 0864-2141.
11. Rodríguez Fontes, R, Bacallao Gallestey, J, Díaz Rodríguez. P,
Moreno Lazo, M et al. Capacidad predictiva de varios indicadores de
selección para el ingreso a la carrera de medicina. Rev Cubana Educ
Med Super, Mayo-ago. 2000, vol.14, no.2, p.128-135. ISSN 0864-2141.
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