Sociedad para la Cirugía del Tracto Alimentario (Society for Surgery
of the Alimentary Tract)
En los pacientes con adenocarcinoma del
duodeno, la resección es la técnica que ofrece la mejor oportunidad de sobrevida a largo
plazo.
Una resección que evidencie la negatividad de los márgenes, y la localización
periampollar del tumor ( y no el tamaño tumoral y las adenopatías) son los
únicos factores patológicos predictivos en lo que respecta a la sobrevida. Por lo tanto,
la presencia de una gran masa tumoral o adenopatías no deberían desaconsejar la
resección.
Los pacientes con tumores duodenales proximales resecados con la técnica de
pancreaticoduodenectomía evolucionan mucho mejor que aquellos cuyo tumor está
localizado en su porción distal. Más información...
La experiencia de esta Institución
documenta la presencia de una baja mortalidad y moderada morbilidad en aquellos pacientes
tratados quirúrgicamente por padecer tumores neuroendocrinos.
El pronóstico más favorable se encuentra
entre aquellos pacientes con tumores benignos funcionales, o aquellos que se les resecó
totalmente un tumor maligno. Más
información...
Entre los años 1992 y 1996, a
65 pacientes, 50 varones y 15 mujeres con una edad media de 49 años (rango 21-86), se les
efectuó una ultrasonografía endoanal (USEA), diagnosticándosele una fístula anal.
Los hallazgos fueron positivos en 53 (81.5%) pacientes, 39 varones y 14 mujeres con una
edad media de 47.3 (rango 21-86) años. Se utilizó peróxido de hidrógeno para mejorar
la imagen en 35 (66%) casos. Los hallazgos incluyeron 43 (93.7%) fístulas
transesfinterianas, 2(4%) fístulas interesfinterianas y 1(1.9%) extraesfinterianas. Un
21(39.6%) de los pacientes tenían una historia previa de cirugía por su fístula, ,y a
12 (22.6%) pacientes se les había diagnosticado enfermedad de Crohn.
Se detectó un abceso perineal en 2(3.7%) patients y no se pudo encontrar un trayectos
fistuloso en 5(9.4%) pacientes. A 38 (83%) de estos 46 pacientes se les efectuó cirugía
basados en los estudios ultrasonográficos, y los hallazgos quirúrgicos fueron comparados
con los diagnósticos ultrasonográficos. Más información..
La esofagitis por reflujo es un enfermedad
crónica que responde muy pobremente a los tratamientos a largo plazo, y por otra parte
tiene una alta tasa de recaídas una vez suspendido el tratamiento. Este estudio ha
comparado la efectividad a largo plazo de 5 tratamientos en 175 adultos que padecían la
esofagitis por reflujo. Luego de 12 meses de tratamiento, el número de pacientes
que se encontraban en remisión (de acuerdo a una endoscopía realizada a ciegas) fueron
los siguientes:
Omeprazole 20 mg OD + Cisapride 10 mg
tid....31/35 (89%)
Omeprazole 20 mg OD..........................28/35 (80%)
Ranitidine 150 mg tid + Cisapride 10 mg tid..23/35 (66%)
Cisapride 10 mg tid..........................19/35 (54%)
Ranitidine 150 mg tid........................17/35 (49%)
El omeprazol fue más efectivo (p=0.02) que
la que la cisaprida o la ranitidina (p=0.003) , y una terapéutica combinada de omeprazol
más cisaprida fue más efectiva que sólo cisaprida (p=0.003), sólo ranitidina (p <
0.001), o la ranitidina más la cisaprida (p=0.03). La ranitidina más la cisaprida fueron
más efectivas que sólo la ranitidina (p=0.05) . Los autores concluyen que el omeprazol
sólo o en combinación con la cisaprida fue el tratamiento de mantenimiento más efectivo
que se ha probado el reflujo gastroesofágico en estos pacientes.Hipervínculo
externo no disponible
Recientemente Stoa-Birketvedt informaron
los resultados de un estudio randomizado a doble ciego, evaluando la eficacia del
bloqueador de los receptores B-histamínicos cimetidina en la disminución del hambre y
mejorar la adherencia a las dietas en un programa de reducción de peso.
Los participantes del estudio fueron 60 adultos obesos de origen Noruego (55 mujeres y 5
varones), con edades comprendidas entre los 25 y 37 años, la mitad de los cuales
recibieron una suspensión de cimetidina 200mg./10 ml., y la otra mitad placebo idéntico,
media hora antes del desayuno, almuerzo y cena.
Se eligió la forma farmaceútica de suspensión pues la administración de una sustancia
viscosa parece contribuir a la disminución de la ansiedad por la comida. Se les indicó
además suplementos nutricionales de fibra, disueltos en un vaso de agua, previamente a
las comidas. Los voluntarios fueron instruidos para consumir una dieta de 1.200
kcal./día, basada en menues tipo.
Durante las ocho semanas que duró el tratamiento los voluntarios perdieron peso, pero el
grupo de cimetidina fue más efectivo en la reducción del mismo. Los voluntarios obesos
motivados suelen perder 4,5 Kg. durante 8 semanas. En este studio no se realizó soporte
motivacional, así que los sujetos tratados con placebo perdieron solo 2,2 Kg.. Por el
contrario, el grupo tratado con cimetidina perdió 9,5 Kg.
Durante la primera semana ( y en el curso del estudio) el grupo de cimetidina refirió
menos hambre que los sujetos tratados con placebo. La cimetidina pudo haber colaborado en
la pérdida de peso reduciendo la secreción gástrica y la sensación de hambre, o puede
haber interactuado con otras hormonas (colecistoquinina), que se encuentran relacionadas
con la ingesta de alimentos. Más
información...
Virus de la Hepatitis A . Hacer clic en la imagen para mayor
detalle.
La hepatitis A está causada por una
infección con el HAV, un virus 27-nm RNA, clasificado como un picornavirus.
Las infecciones con el virus HAV parecen inducir protección de por vida contra
infecciones subsiguientes. Sólo se ha observado un serotipo entre las diferentes muestras
recolectadas en varias partes del mundo. Más información...
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