Un Informe del Colegio Americano de Cardiología/American Heart Association . Comité de Tareas para los lineamientos en la práctica clínica.
(Comité de Pruebas de ejercicio)
La prueba del ejercicio puede usarse si el diagnóstico de enfermedad coronaria es incierto. Aunque otros hallazgos clínicos, como la disnea al ejercicio, las anormalidades del electrocardiograma de reposo, o los factores de riesgo múltiples para los ateroesclerosis pueden hacer pensar en la posibilidad de enfermedad arterial coronaria, el hallazgo clínico con mayor valor predictivo es una historia de incomodidad o dolor del pecho . La isquemia de miocardio es la causa más importante de dolor del pecho y habitualmente es una consecuencia de la enfermedad coronaria subyacente. La enfermedad coronaria que aún no dio como consecuencia una respuesta isquémica al stress puede de todas maneras llevar a trastornos isquémicos a través del vasoespasmo, ruptura de una placa y trombosis, aunque los acontecimientos más catastróficos suelen estar asociados con ateroesclerosis
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Tratamiento
de la hipertensión moderada
Nota : El sitio no se encuentra mas en
Internet. Se han resumido sus aspectos principales
El estudio que ha finalizado recientemente sobre el tratamiento de la Hipertensión Moderada intentó definir una terapeútica óptima para el individuo con hipertensión moderada. Comenzado en 1986, el estudio fue del tipo aleatorio, randomizado, a doble ciego, y comparó la eficacia y seguridad de una combinación farmacológica con la intervención higiénico-nutricional (pérdida de peso, sodio y restricción del alcohol, respecto a sólo aumento de la actividad física e intervención higiénico- nutricional .
Según el equipo de Investigación, el plan del estudio y tamaño de la muestra fue seleccionado para responder dos preguntas específicas:
1. En el caso que todos los pacientes sigan las directivas respecto a la modificación de sus hábitos de vida: existen diferencias entre los grupos tratados con medicación o placebo, o entre los varios grupos tratados con medicación en lo referente a los efectos del tratamiento respecto a la calidad de vida, efectos colaterales, niveles de lípidos en plasma y otros parámetros bioquímicos, y los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos durante un período de cuatro años?
Se evaluaron un total de 902 hombre y mujeres hipertensas, con edades oscilantes entre 45 a 69 años. La intervención nutritivo-higiénica a largo plazo recibida se dirigió a reducir peso con una dieta hipograsa, restricción de la ingesta de sodio y alcohol, y aumentar actividad física. Además, los participantes del estudio fueron asignados al azar a placebo o a uno de cinco posibles medicaciones antihipertensivas para el tratamiento de la hipertensión moderada.
Los cinco agentes activos representaron cinco clases usadas normalmente en la terapeútica antihipertensiva. Estos
eran:
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Placebo
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La clortalidone
-
El agente simpatomimético betabloqueante acebutolol
-
El receptor alfa 1 antagonista doxazosin
-
El bloqueante de los canales de calcio amilodipina
-
El inhibidor del convertidor de la enzima angiotensina enalapralil.
Pruebe su conocimiento
diagnosticando esta arritmia tal como aparece en el ECG.
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